낭포 성 섬유증 환자의 가슴 확장 및 수축을 유발하는 근육 훈련

연구 질문

낭포 성 섬유증 환자의 호흡 (안팎)에 영향을주는 근육 훈련의 효과는 무엇인가?

배경

낭포 성 섬유증은 백인 인구에서 가장 흔한 유전 질환이며 대부분의 사람들에게 폐에 문제를 일으킨다. 가슴을 확장 및 수축시키는 근육을 훈련하면 낭포 성 섬유증 환자의 폐 기능과 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있다.

검색 날짜

그 근거는 현재 다음과 같다. 2020 년 6 월 11 일.

연구 특성

낭포 성 섬유증이있는 사람들을 호흡근 훈련을위한 그룹이나 무작위로 대조군에 넣는 연구를 검색했다. 다양한 훈련 방법과 수준을 사용한 238 명을 대상으로 한 10 건의 연구가 포함되었다. 8 건의 연구에서 치료군과 대조군은 각각 호흡근 훈련 또는 대조군 치료만을 받았다 (1 건의 연구에는 총 3 개의 그룹이있었다. 하나는 대조군 치료를 받고 두 군은 다른 수준의 훈련을 받았다). 한 연구에서 참가자는 두 가지 유형의 치료를 모두 받았지만 무작위 순서로 받았다. 마지막으로 한 연구는 훈련과 일반적인 치료를 비교했다. 연구는 최대 12 주 동안 지속되었으며 모두 매우 적었습니다. 가장 큰 그룹에는 39 명이 참여했다. 연구에는 6 세 이상의 연령대를 가진 사람들이 포함되었지만 대부분은 성인 인 것으로 보인다. 이 연구는 다양한 결과를 보고했다. 모두 호흡 근력에 대한 측정치를보고했으며 대부분은 최소한 한 번의 폐 기능 측정을보고했지만 삶의 질에 대한 연구는 3 건에 불과했다.

주요 결과

연구가 충분한 세부 사항을 게시하지 않았거나 동일한 표준 측정을 사용하지 않았기 때문에 결과를 결합하여 검토 질문에 답할 수 없었다. 훈련 후 폐 기능의 차이를 발견 한 연구는 없지만, 한 연구에서는 최대 노력의 60 %로 훈련했을 때 운동 시간이 개선되었다고 보고했으며 참가자를 최대 노력의 80 %로 훈련 한 추가 연구에서 삶의 질이 약간 향상되었다고 보고했다. 두 연구에서 호흡근 기능이 개선되었다는 근거가 있었다.

이러한 정보 부족을 감안할 때 호흡근 훈련을 권장하거나 반대 할 수 없다. 향후 연구는 이전에 수행 된 방법을 개선해야하며 표준화 된 측정을 사용하여 보고해야한다.

근거수준

일반적으로 사람들이 치료를 위해 어떻게 그룹으로 나뉘었고 이것이 결과에 영향을 미쳤는지 여부는 불분명했다. 3 건의 연구에 따르면 결과를 평가하는 사람들은 참여한 사람들이 어떤 치료를 받았는지 알지 못했지만 다른 연구에서는 불분명했다. 개인은 치료와 직접적으로 관련 될 수있는 이유로 3 개의 연구에서 탈락하여 결과에 편견의 위험을 초래할 수 있다. 한 연구에서는 중퇴자가 하나도 없었고 나머지 6 개 연구에서는 중퇴 한 사람이 몇 명인지 밝히지 않았다. 근거의 질을 평가하고 폐 기능, 운동 능력, 자세 안정성 및 건강 관련 삶의 질에 대한 근거의 질이 매우 낮다고 판단했지만 호흡근 기능에 대한 근거의 질은 낮은 것으로 판단했다.

연구진 결론: 

이 개입이 유익한 지 여부를 제시하는 근거가 충분하지 않다. 의료 종사자는 사례별로 호흡 근육 훈련의 사용을 고려해야한다. 낭포 성 섬유증 환자에서 호흡근 훈련의 효과를 결정하기 위해서는 평판 좋은 방법 론적 품질에 대한 추가 연구가 필요하다. 연구원은 향후 연구에서 다음과 같은 임상 결과를 고려해야한다. 호흡근 기능, 폐 기능, 운동 능력, 입원 및 건강 관련 삶의 질. 호흡 운동 감각 (예 : 숨이 멎음에 대한 평가) 및 말초 활동 감각 (예 :인지 된 활동의 평가)과 같은 감각-지각 변화는 호흡 근육 훈련의 효과를 뒷받침하는 메커니즘을 설명하는 데 도움이 될 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

낭포 성 섬유증은 백인 인구에서 가장 흔한 상 염색체 열성 질환이며 대부분의 개인에서 호흡기 기능 장애를 유발한다. 낭포 성 섬유증 환자의 호흡 기능과 건강 관련 삶의 질을 개선하기위한 수많은 유형의 호흡 근육 훈련이 문헌에 보고되었다. 따라서 낭포 성 섬유증의 임상 결과에 대한 호흡근 훈련 (흡기 또는 호기 근육 훈련)의 효과를 확립하기 위해서는 문헌에 대한 체계적인 검토가 필요하다. 이것은 이전에 발표된 문헌고찰의 갱신이다.

목적: 

낭포 성 섬유증 환자의 임상 결과에 대한 호흡근 훈련의 효과를 결정한다.

검색 전략: 

Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials register를 검색했다. 여기에는 포괄적 인 전자 데이터베이스 검색과 관련 저널의 수기 검색 및 컨퍼런스 절차 요약서에서 확인 된 참조 자료가 포함되어 있다.

가장 최근에 검색한 날짜: 2020 년 6 월 11 일.

Journal of Cystic Fibrosis and Pediatric Pulmonology의 수기 검색이 온라인 시험 데이터베이스의 전자 검색과 함께 수행되었다. 가장 최근에 검색한 날짜: 2020 년 10 월 5 일.

선정 기준: 

낭포 성 섬유증 환자의 호흡근 훈련과 대조군을 비교하는 무작위 대조 연구.

자료 수집 및 분석: 

저자가 독립적으로 포함 할 논문을 선택하고 연구의 방법 론적 품질을 평가하고 데이터를 추출했다. 필요한 경우 시험 저자로부터 추가 정보를 구했다. 근거의 질은 GRADE 시스템을 사용하여 평가되었다.

주요 결과: 

저자는 20 개의 연구를 확인했으며 그중 238 명의 참가자를 대상으로 한 10 개의 연구가 리뷰의 포함 기준을 충족했다. 포함 된 연구의 방법론 및 서면 품질에는 큰 차이가있었다. 포함 된 10 개 연구 중 4 개는 초록으로 만 출판되었으며 간결한 세부 사항이 부족하여 사용 가능한 정보가 제한되었다. 8 개의 연구는 병렬 연구이고 2 개의 교차 설계 연구이다. 호흡근 훈련 중재는 빈도, 강도 및 지속 시간이 매주 3 회에서 1 일 2 회, 최대 노력의 20 % ~ 80 %, 10 ~ 30 분으로 극적으로 다양했다. 참가자 수는 포함 된 연구에서 11 명에서 39 명 사이였다. 5 건의 연구는 성인 전용, 1 건은 어린이 전용, 4 건은 어린이와 성인을 대상으로했다.

폐 기능 (1 초에 강제 호기량 및 강제 활력 용량) 또는 자세 안정성 (매우 낮은 수준의 근거)의 1 차 결과에서 치료와 대조군 간의 차이는 보고되지 않았다. 6 분 걷기 테스트에서 최대 산소 사용률과 완료된 거리로 평가 한 운동 능력에는 변화가보고되지 않았지만 한 연구에서 최대 노력의 60 %로 작업 할 때 운동 시간이 10 % 개선 된 것으로 나타났다 (n = 20) (매우 낮은 수준의 근거). 추가 연구 (n = 18)에서 최대 노력의 80 %로 작업 할 때 건강 관련 삶의 질이 숙달 및 감정 영역에서 향상되었다 (매우 낮은 수준의 근거). 검토의 2 차 결과와 관련하여 한 연구 (n = 11)는 교육 후 벽내 압력, 기능적 잔류 용량 및 최대 흡기 압력의 변화를 발견했다 (매우 낮은 수준의 근거). 또 다른 연구 (n = 36)는 훈련 후 최대 흡기 압력의 개선을 보고했다 (P <0.001) (매우 낮은 수준의 근거). 추가 연구 (n = 22)는 훈련 그룹에서 호흡근 지구력이 더 길다고 보고했다 (P <0.01). 다른 2 차 결과에 대해 유의 한 차이를보고 한 연구는 없다. 보고 된 결과 측정의 일관성 및 불충분 한 세부 사항으로 인해 메타 분석을 수행 할 수 없다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information
Share/Save