겸상세포 질환자의 급성 흉부증후군 치료용 항생제

문헌고찰의 질문

다른 항생제, 플라시보 또는 표준 치료법과 비교하여 항생제의 효과와 안전성에 대한 근거를 검토했다. 다른 항생제 치료법이 효과적이었는지, 안전한지, 그리고 겸상 세포 질환이 있는 사람들의 급성 흉부 증후군을 치료하는 데 어떤 복용량이 가장 효과가 있는지 알고 싶었다. 이것은 이전에 출판된 코크란 리뷰의 업데이트다.

배경

겸상세포병은 전세계 수백만명의 사람들에게 영향을 미친다. 급성 흉부 증후군은 겸상 세포 질환자에게 질병과 사망의 주요 원인이다. 증상은 발열, 가슴통증, 백혈구 증가 등이다. 폐 조직의 급성 감염은 급성 흉부 증후군의 주요 원인이다. 이러한 폐 감염을 치료하기 위해 항생제가 투여되는 경우가 많지만 세계적으로 표준 치료법은 없다.

검색 날짜

그 근거는 현재 다음과 같다. 2019년 7월 10일

연구의 특징

이 업데이트는 이 검토에 포함할 임상시험을 찾을 수 없었다.

주요 결과

무작위 대조 시험이 이러한 질문에 대한 답변을 시도해야 한다고 결론내리지만, 우리는 이 개입에 대한 추가 실험이 수행될 것으로 예상하지 않으며, 따라서 검토는 더 이상 정기적으로 업데이트되지 않을 것이다. 확실한 근거가 나올 때까지 임상의는 급성 흉부 증후군을 사례별로, 진단 및 치료법에 따라 치료해야 한다.

연구진 결론: 

이 업데이트는 급성 흉부 증후군을 앓고 있는 겸상세포 질환을 가진 사람들의 항생제 치료 접근방법의 효과와 안전성에 대한 무작위 대조 실험을 확인할 수 없었다. 이 상태에 대한 최적의 항생제 치료를 확립하기 위해 무작위 대조 실험이 필요하지만, 이 개입에 대한 추가 실험이 수행될 것으로 예상하지 않으며, 따라서 검토는 더 이상 정기적으로 업데이트되지 않을 것이다.

전체 초록 읽기
배경: 

급성 흉부 증후군의 임상 증상은 전염성 원인에 의한 것이든 비감염성 원인에 의한 것이든 유사하므로 보통 모든 에피소드를 치료하기 위해 항생제가 처방된다. 박테리아를 포함한 많은 다른 병원균들이 급성 흉부 증후군의 원인 물질로 간주되어 왔다. 항생제 치료에 대한 표준화된 접근방식은 없으며 치료방법은 나라마다 다를 가능성이 높다. 따라서 급성 흉부증후군을 앓고 있는 겸상세포질환자에 대한 다양한 항생제 치료방법의 효능과 안전성을 확인할 필요가 있다. 이것은 2007년에 처음 출판된 코크란 리뷰의 업데이트로, 2015년에 가장 최근에 업데이트되었다.

목적: 

경험적 항생제 치료 접근방식(혼자 또는 조합으로 사용)을 결정하는 방법:

1. 위약 또는 표준 치료와 비교하여 급성 흉부 증후군에 효과적이다.
2. 위약 또는 표준 치료와 비교하여 급성 흉부 증후군에 안전하다.

추가 목표는 효과와 안전성에 중요한 차이가 있는지 여부를 결정하는 것이다.

3. 다양한 치료 요법에 대해,
4. 참여 연령별, 또는 임상시험의 지리적 위치별.

검색 전략: 

포괄적인 전자 데이터베이스 검색과 관련 저널의 손 검색 및 회의 절차의 추상적 책자에서 확인된 참조 자료로 구성된 The Group의 Hemoglobinopathies Trial Register를 검색했다. LILACS 데이터베이스(2017년 10월 23일), 아프리카 인덱스 메디커스(1982년 10월 23일), 재판 등록제도(2017년 10월 23일)도 검색했다.

Hemoglobinopathies Trial Register를 가장 최근에 검색한 날짜: 2019년 7월 10일

선정 기준: 

출판되거나 출판되지 않은 무작위 통제 시험들을 찾아보았다.

자료 수집 및 분석: 

각 저자는 표준 Cochrane 방법론에 의해 독립적으로 데이터를 추출하고 시험 품질을 평가하고자 하였으나 적격의 무작위된 대조 시험들은 찾을 수 없었다.

주요 결과: 

이번 업데이트를 위해서, 겸상세포 질환을 앓고 있는 사람들의 급성 흉부 증후군에 대한 항생제 치료 접근법에 대한 무작위 대조 실험을 찾을 수 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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