비소 세포 폐암에서 단일 뇌 전이를 위한 수술 또는 방사선 수술

단일 뇌 전이는 원발 병소의 성공적인 치료 후 언젠가 뇌에 암이 전이되는 것을 의미한다. 전이가 비소 세포 폐암에 의해 유발 된 경우 수술과 방사선 수술이라는 두 가지 주요 치료 옵션이 있다. 방사선 수술은 입체 컴퓨터로 유도 하여 전이가 생긴 부위에 고 선량 방사선 요법을 사용하고 환자의 머리를 고정시킨 상태로 "수술"로 간주되는 정확한 치료를 한다. 이 리뷰는 두 기술을 비교하기 위한 것 이다. 우리의 문헌 조사에 따르면 단일 뇌 전이가 있는 환자의 수술과 방사선 수술을 비교한 잘 설계된 무작위 시험이 실시 된 적이 없다. 따라서 이 리뷰는 정해진 환자 그룹에 대해 특정 한 가지 치료법의 이점을 보여줄 수 없었다.

연구진 결론: 

용이한 증거에 근거하여 의미있는 결론에 도달 할 수 없었다. "단일 뇌 전이"라는 용어는 진단 후 언젠가는 수술 불가능한 폐암 또는 통제되지 않은 원발 종양을 앓고있는 환자에서 발견되는 뇌 전이를 기술하는 데 사용되며, "단발성 뇌 전이"라는 용어는 급진적이고 치유 적 치료를 한 후 생기는 뇌 전이 진단시 사용된다. 평가 된 연구에서, 우리는 단일 뇌 전이의 정의에 대한 기준이 일관적이지 않다는 것을 발견했다. 일부 연구는 단일 및 단발성 뇌전이 환자를 병합했다. 단일군 연구 또는 cohort연구 중에는 두 기술(방사선 수술 및 수술)의 이용 가능성이 설명되지 않은 단일 시설에서 이뤄진 것도 있다. 이 때문에 가장 이용하기 쉬운 기술을 사용하는 경향이 있었을 가능성이 있다. 따라서 적절한 치료 비교가 어려워졌으며, 이는 잘 설계된 3상(phase III clinical trial)을 통해 이루어져야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

비소 세포 폐암은 선진국에서의 주요 사망 원인의 하나이다. 비소 세포 폐 암 환자는 뇌 전이가 보이는 것이 많은 전이의 대부분은 다발성이지만, 임상 진료에서 고립성 뇌전이(원발성 종양 제어를 따른)환자도 정기적으로 보인다. 고립성 뇌 전이의 치료는 보통 가능한 경우는 수술이 시행됐으나, 선형 가속기와 "gamma knife(감마선 칼)"을 이용한 정위 수술적 조사에 의한 새로운 방사선 치료 기술이 개발함으로써 새로운 치료 선택 사항이 늘고 있다.

목적: 

치료가 성공한 비상 초 세포 폐암의 고립성 뇌 전이가 추정 환자를 대상으로 수술과 방사선 수술의 유효성을 비교한다. 전뇌 조사에 의한 방사선 요법의 병용의 여부는 상관없다.

검색 전략: 

우리는 2009년 3월 새로운 검색을 도입했다. 다음에 나타내는 전자 데이터베이스를 검색했다. Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, 2004년 제2호) (The Cochrane Library, 2004년 제 2호) MEDLINE(1966년~현재), EMBASE(1974년~현재)CINAHL(1982년~현재). 마지막으로 Cochrane Lung Cancer Specialised Register도 검색했다.

선정 기준: 

비 초 세포 폐암으로 인한 고립성 뇌 전이에 대한 수술(전뇌 조사를 병용한 경우 또는 병용하지 않을 경우)과 모든 유형의 방사선 수술(전뇌 조사를 병용한 경우 또는 병용하지 않을 경우)을 비교한 랜덤화 분석 시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 리뷰어가 독립해서 검색 결과를 선별하고 적절한 시험을 확인했다.

주요 결과: 

광범위한 검색에도 불구하고, 랜덤화 시험은 발견되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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