목 통증과 요통 치료를 위한 고주파 신경제거요법

고주파 신경제거요법은 목 관절 통증을 완화시킬 수 있으나, 척추 디스크로부터 유발되는 통증을 완화시키지 못 할 수도 있고, 요통에 미치는 영향은 확실하지 않다.

진행 중인 목의 통증 또는 요통은 관절 또는 두 척추 관절 사이의 디스크 손상 때문에 생길 수도 있다. 만일 이것이 통증의 원인이라면, 이런 특정 관절 신경을 차단하기 위해 주사를 놓는 것이 중요할 수도 있다. 고주파 신경제거요법은 전자파를 이용하여 이를 지져서(열로 손상시킴) 신경을 활동하지 못 하게 하는 방법이다.

본 연구에서는, 고주파 신경제거요법을 사용하면 목에 특정 관절 질환이 있는 일부 환자에게는 단기적으로 통증이 완화된다는 사실을 밝힌다. 관절성 요통에 대한 효과는 근거가 일치하지 않으며, 허리 디스크로 인한 통증을 완화시키지 못 한다는 근거도 일부 있다.

연구진 결론: 

선정된 시험에서 고주파 신경제거요법이 관절돌기 관절통으로 인한 만성 목 통증 및 만성 경추상완 통증을 단기적으로 완화한다는 근거는 제한적이며; 척추 관절돌기 관절통으로 인한 만성 요통에서 통증과 장애가 나타나는 부위에 실시하는 고주파요법의 단기적 효과에 관한 근거는 일치하지 않는다. 또한, 디스크 내 고주파 열응고요법이 만성 추간판성 요통에 효과적이지 않다는 근거는 제한적이다. 현재의 근거로는 결론을 낼 수 없으므로, 더 많은 환자와 장기적 효과에 관한 데이터가 있는 질 높은 무작위배정 비교임상시험연구가 필요하다. 또, 현재 과학적 근거 없이 고주파 신경제거요법을 사용하고 있는 비 척추 증상에도 무작위배정 비교임상시험연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

목 또는 척추 관절돌기 관절통(lumbar zygapophyseal joint pain)은 국소 마취로 통증이 있는 관절에 통증을 전달하는 신경을 차단한 이후에 진단할 수 있다. 만성 척추 관절돌기 관절통 또는 추간판성 통증(discogenic pain)을 효과적으로 치료하는 방법은 없다. 여러 나라에서 다양하게 사양되고 있는 고주파 신경제거(radiofrequency denervation) 요법이 새로운 치료법으로 등장하고 있는 것으로 보인다.

목적: 

근골격계 통증 질환(musculoskeletal pain discorders) 치료를 위한 고주파 신경제거요법의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

우리는 MEDLINE, PsyLIT과 EMBASE를 창간호부터 2002년 2월 까지 검색하고, Cochrane Library 2002년 제 2호를 검색했다. 확인된 논문의 참고 문헌을 조사하고 고주파치료 전문가 3명과 접촉하여 우리가 누락했을 수도 있는 연구를 확인했다.

선정 기준: 

언어와 날자의 제한없이 근골격계 통증 질환 치료를 위한 고주파 신경제거요법에 관한 무작위배정 비교임상시험연구(randomized controlled trials)를 선정했다.

자료 수집 및 분석: 

저자 2명이 사전에 정의된 기준에 맞는 무작위배정 비교임상시험연구를 선정하여 데이터를 추출하고 표준화된 형식을 사용하여 선정된 시험의 주요 결과와 방법론적 질을 평가했다. 정량적 분석으로 근거의 수준을 과학적으로 평가했다.

주요 결과: 

타당성 있는 무작위배정 비교 임상시험연구 7건을 보고한 9건의 논문만을 확인했다. 일곱 건 중 6건은 질이 높은 것으로 보였다. 선정된 시험에는 무작위로 배정된 275명의 환자가 포함되어 있었으며, 이들 중 141명은 적극적 치료를 받았다. 한 건의 연구는 목 관절돌기 관절통을 조사했고, 2건은 경추상완(cervicobrahial) 통증, 3건은 척추 관절돌기 관절통 그리고 1건은 추간판성 요통을 조사했다. 연구의 표본 크기가 작고, 사후 관리 기간이 짧았으며, 환자 선정, 결과 평가와 통계학적 분석이 제대로 되지 못 했다. 목 관절돌기 관절과 경추상완 통증에 관한 고주파 신경제거요법의 단기적 효과에 관한 근거의 수준이 과학적으로 제한적이고, 척추 관절돌기 관절통에 대한 근거는 일치하지 않았다. 디스크 내 고주파 열응고요법이 추간판성 요통 치료에 효과적이지 않다는 근거는 제한적이다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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