치매에 대해 고조도의 광자극 요법을 권장하는 근거는 불충분하다

이 업데이트된 고찰은 치매에 따른 인지, ADL, 수면, 문제 행동, 정신 증상에 대한 광자극 치료의 효과를 조사한 것이다. 11건의 임상시험의 데이터를 분석했다.

휴식-활동 및 수면-각성주기는 시상 하부의 위교차핵(SCN)에 의해 발생하는 선천적 활동 일주기에 의해 제어되고 있다. SCN의 변화는 치매 환자의 수면 패턴의 변화에 ​​대한 생물학적 기전으로 간주되며 빛을 통해 SCN을 자극함으로써 회복될 수 있다.

선택한 연구의 광원은 참가자로부터 약 1미터 떨어진 눈높이에 설치된 라이트박스, 참가자의 머리에 붙인 광 차양, 천장에 부착된 광원 또는 외부의 황혼녂을 재현한 여명-황혼 모의환경을 조성하였다.

치매에 따른 인지 기능, 수면, 흥분, 정신 증상에 대해 고조도의 광자극 요법은 효과가 없었다. 1건의 연구에서 광자극 요법이 ADL에 혜택을 가져다 주는 것으로 나타났다. 이 결과는 주의깊게 취급되어야하며, 고조도의 광자극 요법을 권장하는 권고를 하기 위해서는 이에 대한 재현이 필요하다 .

연구진 결론: 

치매에 대해 고조도의 광자극 요법을 실시하는 것을 지지하는 근거는 불충분하다. 향후 연구에서는 제안된 기능 장애에 있어 효과를 재현하고 광자극 요법이 이러한 중요한 결과를 개선하는 생물학적 메커니즘을 수립하는데 초점을 맞추어야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

휴식-활동 및 수면-각성주기는 시상하부의 위교차핵(SCN)에 의해 발생하는 내인성 일주기로 제어되고 있다. SCN의 퇴행성 변화가 치매 환자의 활동 일주기 장애에 대한 생물학적 기제인 것으로 보이며 이는 빛에 의한 SCN의 자극에 의해 회복이 전망된다.

목적: 

본 고찰에서는 치매에 따른 인지, 일상생활동작(ADL), 수면, 문제 행동, 정신 증상을 개선하기 위한 광자극 치료의 효과에 대한 근거를 평가한다.

검색 전략: 

2014년 1월 20일에 검색어 "고조도광*" "라이트박스*" "광 차양*" "여명-황혼*" "광선요법", "광선 요법", "광선 치료", "광치료 ","광*"를 사용하여 ALOIS, Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG), 코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL 및 LILACS를 검색했다. CDCIG Specialized Register는 모든 주요 보건 의료 데이터베이스(코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) 및 다수의 임상시험 데이터베이스 및 회색 문헌 정보원으로부터의 기록이 포함된다.

선정 기준: 

치매에 따른 인지, ADL, 수면, 문제 행동, 정신 장애에 대한 광자극 요법(모든 밝기, 기간 포함)의 개선 효과를 대조군과 비교한 관련성 있는 무작위대조시험(RCT)을 모두 선택하였다(시설 수용률과 치료비용도 포함). 유형과 중증도를 가리지 않고 치매 환자를 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 관련 검색 논문을 평가하고, 4명의 검토자가 독립적으로 선택된 임상시험의 비뚤림위험을 평가하고 데이터를 추출했다. 치료 종료시와 후속 기간 동안 대조군과 치료군의 결과에서 통계학적으로 유의미한 차이를 조사했다. 각 연구는 효과 척도(예: 평균차)를 사용하여 요약되었다.

주요 결과: 

11건의 임상시험(13건의 논문)이 선택 기준에 부합하였다. 그러나 보고된 데이터를 메타분석에 사용할 수 없거나 논문 저자로부터 필요한 데이터를 얻을 수 없다는 이유에서 3건의 임상시험이 분석에서 제외되었다.

본 업데이트된 고찰에서는 치매에 따른 인지 기능, 수면, 문제 행동(흥분 등), 정신 증상에 대한 광자극 요법은 효과가 없는 것으로 나타났다. ADL 기능 제한의 진행 억제가 1건의 연구에서 5개의 시점 중 3개에서 보고되었으며 광치료가 6주 후와 2년 후 효과가 있는 것으로 나타났지만 1년 후에는 나타나지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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