피부 기저 세포 암 중재

피부 기저 세포 암 종은 사람에게 가장 많이 발생하는 암 이다. 이 질환은 자외선에 과다 노출되어 발생한다. 생명에 지장이 있는 것은 아니지만, 피부 기저 세포 암은 피부와 주변 조직을 파괴하고 특히 얼굴에 유의한 외관 손상을 입힌다. 치료 방법으로는 수술을 통한 제거, 방사능 요법, 냉동 요법 (얼림), 광선 요법 (빛을 이용한 치료)와 크림이 있다. 수술과 방사능 요법이 BCC에 가장 효과적인 치료법으로 보이며, Moh's 현미경 수술 (조직학적으로 정의된 바와 같이 종양이 없어질 때 까지 층마다 제거한다)이 고 위험 안면 BCC에 가장 효과적이다. 광 역동 치료는 특히 상처를 내고 싶지 않은 사람들에게 단기적으로 효과가 있는 것으로 보인다. 그러나, 장기적인 follow up이 필요하다. 편리하고 비용이 적게 드는 냉동 요법은 치료율이 낮다. 표피 BCC에서는 이미퀴모드 크림으로 조기에 효과를 보는 것이 좋으며, 현재 진행 중인 시험 결과를 기다리고 있다.

연구진 결론: 

전체적으로 BCC 치료에 관한 질 높은 연구는 거의 없다. 대부분의 시험은 저 위험 부위의 BCC만을 평가했다. 수술 실패율이 가장 낮아 수술과 화학요법이 가장 효과적인 치료법으로 보인다. PDT로 외관 결과가 좋아 보이지만, 장기간 follow up한 데이터가 필요하다. 다른 치료법도 사용하지만 수술과 비교한 것은 거의 없다. 현재 진행 중인 이미퀴모드와 수술을 비교하는 연구를 통해 이미퀴모드가 효과적인 방법인지 확인되어야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

기저 세포 암 (basal cell carcinoma, BCC)은 가장 많이 발생하는 피부 암 이다. BCC는 진전이 더디며, 국지적으로 침습하는 상피 종양으로 주로 백인들에게 영향을 미친다. 1차 치료는 보통 수술로 절제를 하는 방법이나, 다른 치료법도 많이 있다.

목적: 

기저 세포 암 치료 효과를 평가한다.

검색 전략: 

우리는 the Cochrane Skin Group Specialised Register (2006년 1월), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (the Cochrane Library, 2006년 제 1호), the Cochrane Database of Systematic Reviews (the Cochrane Library 2006년 제 1호), MEDLINE (2004년 - 2006년 1월), EMBASE (2005년 - 2006년 1월)와 the metaRegister of Controlled Trials (2006년 2월)를 검색했다. 모든 시험에서 인용된 참고 문헌과 주요 연구 논문도 검색했다. 관련 연구와 미 발표 시험을 확인하기 위해 제약회사와도 면담했다.

선정 기준: 

조직학적으로 한 가지 이상의 기저 세포 암 종이 있는 것으로 확인된 성인들을 선정했다. 1차 결과는 3 - 5개월 내에 임상적으로 측정한 재발이었다. 2차 결과에는 조직학적으로 측정한 6개월 내의 조기 치료 실패였다. 부작용 치료 효과로는 치료 중 및 치료 이후의 미적 외관과 통증이다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 저자가 독립적으로 연구를 선정하여 방법론적 질을 평가했다.

주요 결과: 

27건의 시험을 확인했다. 수술과 화학요법을 비교한 1건의 무작위 대조 시험에서만 수술 그룹에 비해 화학요법 그룹에서 종양이 유의하게 많이 지속되고 재발한다는 4년 째의 1차 결과가 나왔다 (RR 0.09, 95% 신뢰 구간 0.01 - 0.69). 1건의 시험에서는 고 위험 안면 BCC의 Moh's 현미경 수술과 수술 간에 30개월 시점에서의 재발 위험이 유의하게 다르지 않았다 (RR 0.64, 95% 신뢰 구간 0.16 - 2.64). 메틸 아미노레블린산 광 역동 치료 (methyl aminolevulinate photodynamic therapy, MAL PDT)와 냉동 요법을 비교한 1건의 시험에서는 냉동 요법과 MAL PDT 그룹 간에 1년 시점의 재발이 유의하게 다르지 않았다 (RR 0.50, 95% 신뢰 구간 0.22 - 1.12). 1건의 소규모 시험에서 냉동 요법은 수술에 비해 1년 시점의 재발에서 유의하게 차이가 나지 않았다.화학요법과 냉동 요법을 비교하면, 냉동 요법 그룹에 비해 화학 요법 그룹에서 1년 시점에서의 재발이 유의하게 적었다.

단기 시험에서 조직학적으로 측정을 했을 때, 6주간 하루 1회 표면 BCC 치료를 하면 이미퀴모드 성공률이 87% - 88%, 12주간 결정성 BCC 치료를 하면 성공률이 76%였다.

역주: 

코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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