골관절염 치료를 위한 초음파 치료

본 코크란연구 요약 본에서는 연구를 통해 확인된 무릎과 엉덩이 골관절염에 초음파치료가 미치는 효과를 밝힌다. 기존 연구에서는 초음파치료를 해도 가짜 초음파 치료보다 통증 완화와 기능 현황에서 편익이 없다고 결론을 내렸다.

본 개정 본에서는 골관절염 환자들에 대해 다음과 같은 점을 밝힌다,
-초음파치료는 무릎 골관절염 환자에게 도움을 줄 수도 있다.

-초음파치료는 신체 기능을 개선시킬 수 있으나, 이 결과는 우연히 나온 것 일 수도 있다.

-근거의 질이 낮기 때문에 우리는 초음파치료가 무릎 통증의 완화 또는 기능에 미치는 효과의 규모를 확신할 수 없다.
-초음파치료는 부작용이 없을 수 있다: 부작용이 보고된 것은 없으나, 부작용에 관한 정확한 정보가 없다. 드물긴 하지만 심각한 부작용이 있을 수 있다.

엉덩이 골관절염 환자를 위한 초음파치료의 장점을 보고한 연구는 없다.

골관점염과 초음파치료란 무엇인가?

골관절염은 무릎 또는 엉덩이 같은 관절에 생기는 질환이다. 관절이 연골을 상실하면, 뼈가 자라서 손실을 회복하려 한다. 그러나, 상황을 개선하기보다는 뼈가 비정상적으로 자라서 상황을 악화시킨다. 예를 들어, 뼈가 기형이 될 수도 있고 관절에 통증이 생겨 불안정해 진다. 이는 신체적 활동 또는 무릎 사용하는 능력에 영향을 미칠 수 있다.
초음파치료는 음파를 이용하여 통증 또는 장애를 완화시키는 것을 말한다. 의사 또는 물리치료사들은 원형 지팡이를 이용하거나 또는 통증 부위의 피부를 살핀다. 지팡이와 피부에 초음파 젤을 바르면 부드러워지며, 초음파가 환부에 닿도록 도움을 준다.

2주 - 8주간 초음파치료를 받은 골관절염 환자에게 발생하는 가장 좋은 상황 추정:

통증
-초음파치료를 받은 사람들은 치료 후 2개월 내에 0(통증 없음)에서 10(최악의 통증)의 통증 강도 범위 중 통증 등급이 약 3으로 개선되었다고 순위를 매겼다.
-가짜 초음파치료를 받은 사람들은 2개월 후 0에서 10의 통증 강도 범위 중 통증 등급이 약 2로 개선되었다고 순위를 매겼다.
이외 언급된 것은 다음과 같다:
-초음파치료를 받은 사람 100명 중 37명이 치료에 반응했다(37%).
-가짜 초음파치료를 받은 사람 100명 중 31명이 치료에 반응했다(31%).
-가짜 초음파치료를 받은 사람들보다 초음파치료를 받은 사람들 중에서 치료에 반응한 사람들이 6명 많았다(차이 6%).

연구진 결론: 

기존 연구와는 달리, 본 연구 결과는 초음파치료가 무릎 골관절염 환자에게 도움이 된다는 점을 제시한다. 그러나, 근거의 질이 낮기 때문에 통증 완화와 기능에 미치는 효과를 확신할 수 없다. 초음파치료는 무릎 통증과 기능에 도움이 될 가능성이 있어 널리 사용되며 임상적으로 타당할 수도 있다. 근거가 적절하고 잘 설계된 시험을 통해 보장되어야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

골관절염(osteoarthritis)은 가장 많이 발생하는 관절 질환이며, 노인에게는 통증과 장애를 야기하는 주요 원인이다. 초음파치료(therapeutic ultrasound)는 골관절염으로 인한 통증과 기능 상실 치료를 위한 물리치료 방법 중 하나이다.

목적: 

초음파치료가 엉덩이 또는 무릎 골관절염 환자의 통증과 기능 안전 결과에 미치는 효과에 관해 가짜 또는 무 특정 중재(no specific intervention)와 비교한다.

검색 전략: 

2009년 7월 23일 까지 CENTRAL, CINAHL, EMBASE, MEDLINE과 PEDro를 재검색하고 회의록, 참고 문헌 목록을 확인하고 저자를 면담했다.

선정 기준: 

무릎 또는 엉덩이 골관절염 환자에 대한 초음파치료를 가짜 중재 또는 무 중재와 비교한 무작위 또는 준 무작위연구를 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 독립적인 연구 저자가 표준화된 방법을 이용하여 데이터를 추출했다. 조사자들을 면담하여 누락된 결과에 관한 정보를 얻었다. 통증, 기능과 안전 결과의 상대위험도(relative risk, RR)에 관한 표준 평균 차이(standardized mean difference, SMDs)를 계산했다. 역변분 무선효과 메타 분석(inverse-variance random-effects meta-analysis)을 활용하여 시험을 통합했다.

주요 결과: 

기존 연구에 비해, 4건의 시험이 추가로 확인되어 무릎 골관절염 환자 341명을 대상으로 한 5건의 소규모 연구가 포함되었다. 엉덩이 골관절염 환자가 포함된 시험은 없었다. 두 건의 시험은 진동초음파, 2건은 연속초음파 그리고 1건은 적극적 치료로 진동과 연속초음파 두 가지 모두를 평가했다. 시험마다 방법론적 질과 보고의 질이 낮아 기능에 관해서는 매우 상이한 결과가 나왔다(88%). 통증에서는, 초음파치료에 유리한 효과가 있었는데 이는 10cm VAS에서 초음파 그룹과 대조 그룹 간에 통증 점수(pain score) 차이 -1.2cm (95% 신뢰 구간(confidence interval, CI) -1.9 - 0.6cm)에 해당한다. 기능에서는, 초음파치료를 하면 긍적적인 변화가 있었으며 이는 범위가 0에서 10인 표준 WOMAC 장애 측정(disability scale)에서 기능 점수(function score) 차이 -1.3에 해당한다. 환자 136명이 참가한 2건의 시험은 안전을 평가했다; 두 시험에서 부작용, 심각한 부작용 또는 부작용으로 인한 중도 탈락은 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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