알러지성 비염 치료를 위한 설하선 면역 요법

알러지성 비염은 눈이 붉어지고 가려우며, 콧물과 코 막힘 그리고 재채기의 양상이 나타난다. 알러지성 비염의 가장 흔한 원인은 여러 가지 꽃가루 (풀과 나무), 가정의 먼지 진드기, 곰팡이와 동물의 비듬이다. 알러지성 비염은 이따금 나타나기도 하고 (고초열 등) 또는 지속적이기도 하다 (1년 내내). 알러지성 비염 치료 방법은 심각도와 기간에 따라 다르며, 보통 항 히스타민제와 코 코르티코스테로이드를 기반으로 한다. 이들 약으로 증상이 통제되지 않으면 면역 요법을 권장한다. 면역 요법은 여러 번 알러겐 용량을 높여 약물을 투여하여 환자를 둔감하게 한다. 이 방법은 면역 반응을 조절하는 유일한 치료 방법으로 증상 보다는 원인을 치료한다.

60건의 시험을 검토하여, 우리는 위약에 비해 설하선 면역 요법으로 치료받은 환자들에게서 증상과 약물 점수가 유의하게 감소한 점을 확인했다. 심각한 부작용 반응을 보고한 시험은 없었으며 아드레날린의 필요성을 느끼는 환자도 없었다. 따라서 본 코크란 연구의 개정 본은 설하선 면역 요법의 효능과 안전을 확인한 이전 연구의 결론을 지지한다.

연구진 결론: 

본 개정 연구는 설하선 면역 요법이 알러지성 비염 치료에 효과적이며, 안전한 치료 방법으로 입증되었다고 한 기존 2003년 코크란 연구의 결론을 뒷받침한다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 연구는 The Cochrane Library 2003년 제 2호에 처음 발표된 기존 연구의 개정 본 이다.

알러지성 비염은 삶의 질에 유의한 영향을 미칠 수 있는 많이 발생하는 질환이다. 주사를 통한 면역 요법이 증상과 약 사용을 유의하게 완화시켰으나 심각한 전신 부작용을 일으킬 가능성이 있어 이 방법은 제한적으로 사용된다. 따라서 설하선 경로를 통한 면역 요법이 관심을 끌고 있다.

목적: 

성인과 어린이들의 알러지성 비염 치료를 위한 설하선 면역 요법의 효능과 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

우리는 the Cochrane ENT Group Trials Register; CENTRAL (2010년 제 3호); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT와 발/미 발표 시험의 추가 정보를 검색했다. 가장 최근의 검색일은 2009년 8월 14일 이었다.

선정 기준: 

성인 또는 어린이의 설하선 면역 요법에 관한 무작위, 이중 맹검, 위약-대조 시험을 선정했다. 1차 결과 측정은 증상과 약물 점수였다. 또, 부작용에 관한 데이터도 수집했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 독립적인 저자들이 연구를 선정하고 비뚤림 위험을 평가했다. 저자 1명이 데이터를 추출하면 다른 2명이 재 확인했다. 데이터를 통합하기 위해 무작위 효과 모델의 표준 평균 차이 (standardized mean difference, SMD)를 활용했다.

주요 결과: 

우리는 본 연구에 총 60건의 무작위 대조 시험을 포함시켰다. 49건은 메타 분석에 적합했다 (SLIT 참가자 2,333명, 위약 참가자 2,256명). 전체적으로, 위약에 비해 설하선 면역 요법을 받은 참가자들이 증상 (SMD -0.49; 95% 신뢰 구간 -0.64 to -0.34, P<0.00001)과 약물 필요 (SMD -0.32; 95% 신뢰 구간 -0.43 to -0.21, P<0.00001)가 유의하게 감소했다. 본 연구에서 심각한 전신 반응 또는 과민증을 보고한 시험은 없었으며, 아드레날린을 사용해야 한다고 보고한 전신 반응도 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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