월경통에 대한 행동적 중재

월경통은 자궁의 고통스러운 월경통을 나타내는 매우 흔한 질환이다. 통증이 자궁 내막증과 같은 알려진 의학적 질환에 기인한 경우를 속발성 월경통이라고 한다. 통증의 원인을 알 수 없는 경우 원발성 월경통이라고 한다. 비 스테로이드성 항염증제 또는 피임약이 월경통 치료제로 사용되고 있지만 더 많은 여성들이 비 약물적 요법을 찾고 있다. 행동 요법은 심리적 (마음)과 환경적 요인이 물리적 과정과 상호 작용하고 영향을 미친다고 가정하는데, 예를 들어 스트레스는 월경통에 영향을 줄 수 있다고 가정한다. 행동 요법은 증상의 근본 원인에 대한 의학적 해결책에 중점을 두지 않고 통증과 같은 증상에 대한 신체적, 정신적 대처 전략에 중점을 둔다. 행동 요법의 한 예는 여성이 고통스런 경련에 대처할 수 있도록 이완을 이용하는 것이다. 이 문헌고찰은 이미지가 있거나 없는 단계적 근육 이완이 기간 통증의 경련 (급성, 경련 통증) 증상에 도움이 될 수 있음을 발견했다. 또한 통증 관리 교육 및 휴식과 바이오 피드백을 병행하는 것은 일반적으로 생리통에 도움이 될 수 있다는 것을 발견했다. 임상시험에서 여성 수가 적고 일부 임상시험에서 사용된 부적절한 방법으로 인해 결과가 결정적이지 않다.

연구진 결론: 

5 가지 RCT에서 행동적 중재가 월경통에 효과적일 수 있다는 근거가 있다. 그러나 데이터보고의 일관성의 부재, 작은 임상시험 규모, 낮은 방법론적 질, 임상시험 기간의 차이로 인해 임상시험마다 임상시험 결과들이 크게 다를 수 있으므로 결과를 신중히 검토해야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

월경통은 자궁 유래 통증성 생리통의 발생을 말하며 상당한 이환율을 갖는 흔한 부인과 질환이다. 행동적 접근법은 심리적 및 환경적 요인이 생리적 과정과 상호 작용하고 영향을 미친다고 가정한다. 월경통에 대한 행동 중재에는 신체적 및 인지적 절차가 포함될 수 있으며 근본적인 유기 병리의 수정보다는 월경통 증상에 대한 물리적 및 심리적 대처 전략에 중점을 둔다.

목적: 

위약, 무치료 또는 비 스테로이드성 소염제 (NSAID) 등의 표준적인 내과적 치료와 비교하여 원발성 또는 속발성 월경통의 치료를 위한 행동 중재의 효과를 검토한다.

검색 전략: 

Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register (검색 일 : 2009 년 5 월), Cochrane Central Register of Controlled Trials (코크란 라이브러리 CENTRAL 2009 년 제 2 호), MEDLINE (1966 년 ~ 2009 년 5 월), EMBASE ( 1980 년 ~ 2009 년 5 월), Social Sciences Index (1980 년 ~ 2009 년 5 월), PsycINFO (1972 년 ~ 2009 년 5 월), CINAHL (1982 년 ~ 2009 년 5 월) 및 논문의 참고 문헌을 검색했다.

선정 기준: 

월경통이 있는 여성의 위약과 행동 중재 또는 기타 중재를 비교한 무작위 대조 임상시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 연구자가 각 임상시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다.

주요 결과: 

여성 213명이 참여한 5개의 임상시험이 포함되었다.

행동적 중재 대 대조군 :
통증 관리 교육의 한 임상시험은 통증 관리 교육군에서 대조군에 비해 통증과 증상이 감소하는 것으로 보고했다. 대조군이 있는 이완에 대한 3개의 임상시험은 다양한 결과를 보고하였고, 2개의 임상시험에서는 증상 중증도 점수의 차이가 없었으나, 1개의 임상시험은 이완이 경련 증상이 있는 월경통 환자의 증상을 감소시키는 데 효과적이라고 보고하였다. 2개의 임상시험에서는 이완이나 통증 관리 교육에 의한 치료를 한 경우 대조군에 비해 일상 활동 제약의 감소가 보고되었다. 한 임상시험에서는 또한 통증 관리 교육과 치료를 한 경우 대조군과 비교하여 감소된 학교 결석 일수를 보고되었다.

행동학적 중재 대 다른 행동학적 중재 3건의 임상시험에서 각각의 행동학적 중재군에서 증상 개선의 결과에 다른 점을 찾을 수 없었다. 1건의 임상시험은 심신의 안정이 심신의 안정과 형상화요법의 조합에 비해 휴식시간에 대한 요구를 감소시켰다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국 지부에서 번역하였습니다.

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