Seberapa baik kerja formulasi antidepresan yang lebih baru untuk anak-anak dan remaja dengan depresi klinis?

Anak-anak dan remaja (6 hingga 18 tahun) dengan depresi (disebut juga 'gangguan depresi mayor') mengalami berbagai dampak negatif di semua bidang kehidupan mereka dan memiliki peningkatan risiko bunuh diri, pemikiran untuk bunuh diri, dan percobaan bunuh diri. Antidepresan telah terbukti dapat mengurangi gejala depresi, tetapi juga dapat meningkatkan risiko yang berhubungan dengan luaran yang terkait bunuh diri.

Siapa yang akan tertarik dengan penelitian ini?

Penelitian dalam Tinjauan Cochrane ini akan menarik bagi:

- orang yang menentukan kebijakan, dan mempengaruhi keputusan tentang resep obat antidepresan untuk anak-anak dan remaja;

- orang yang meresepkan obat-obatan ini untuk anak-anak dan remaja;

- anak-anak dan remaja yang mengalami depresi; dan

- orang-orang yang mendukung dan merawat mereka (termasuk orang tua dan pengasuh serta dokter yang memberikan perawatan).

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui seberapa baik kerja formulasi antidepresan yang lebih baru (disebut 'generasi baru') untuk memperbaiki depresi pada anak-anak dan remaja berusia 6 hingga 18 tahun. Antidepresan generasi baru adalah antidepresan yang dikembangkan baru-baru ini. Obat ini kadang-kadang disebut sebagai antidepresan 'generasi kedua' dan 'generasi ketiga'; obat ini tidak mengandung formulasi yang lama (antidepresan trisiklik atau penghambat monoamine oksidase).

Kami ingin mengetahui bagaimana pengaruh antidepresan ini:

- gejala depresi;

- pemulihan: tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan depresi mayor;

- respon atau remisi: skor pada skala yang menunjukkan penurunan depresi yang signifikan atau tidak lagi mengalami depresi;

- kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari;

- luaran yang berhubungan dengan bunuh diri; dan

- apakah mereka menyebabkan efek yang tidak diinginkan pada anak-anak dan remaja.

Apa yang telah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang menguji antidepresan generasi baru pada anak-anak atau remaja (atau keduanya) yang telah didiagnosis dengan gangguan depresi berat. Kami mengidentifikasi 26 penelitian semacam itu. Kami kemudian menilai tingkat kepercayaan dari penelitian-penelitian tersebut, dan melakukan sintesis temuan-temuan di seluruh penelitian.

Apakah hasil dari tinjauan bukti ilmiah tersebut?

Sebagian besar antidepresan yang lebih baru mungkin mengurangi gejala depresi lebih baik daripada plasebo (pengobatan 'tiruan' yang tidak mengandung obat apa pun tetapi terlihat identik dengan obat yang sedang diuji). Namun, pengurangannya kecil dan mungkin tidak dianggap penting oleh anak-anak dan remaja, orang tua dan pengasuh mereka, atau dokter. Ketika obat yang berbeda dibandingkan satu sama lain, mungkin hanya ada perbedaan kecil dan tidak penting di antara sebagian besar obat tersebut untuk mengurangi gejala.

Temuan kami mencerminkan apa yang terjadi pada rata-rata individu, tetapi beberapa individu mungkin mengalami respons yang lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan rekomendasi dibuat untuk penggunaan antidepresan bagi beberapa individu dalam beberapa keadaan. Temuan kami menunjukkan bahwa sertraline, escitalopram, duloxetine dan fluoxetine dapat digunakan jika pengobatan sedang dipertimbangkan.

Dampak pengobatan terhadap gejala depresi harus dipantau secara ketat oleh mereka yang meresepkan obat, terutama karena pemikiran dan perilaku yang berhubungan dengan bunuh diri dapat meningkat pada mereka yang mengonsumsi obat ini. Pemantauan ketat terhadap perilaku yang berhubungan dengan bunuh diri sangat penting bagi mereka yang diobati dengan antidepresan generasi baru.

Apa yang selanjutnya dapat dilakukan?

Penelitian-penelitian yang memberikan bukti ilmiah ini sebagian besar tidak menyertakan anak-anak dan remaja yang:

- sudah berpikir untuk bunuh diri dan ingin mengambil nyawanya sendiri (yaitu memiliki keinginan untuk bunuh diri);

- melukai diri sendiri;

- memiliki kondisi kesehatan mental lainnya; dan

- mengalami kesulitan psikososial.

Penelitian di masa depan harus bertujuan untuk memahami dampak obat-obatan ini pada anak-anak dan remaja dengan masalah ini, yang lebih umum terjadi pada mereka yang meminta layanan klinis.