Apa yang dimaksud dengan rinosinusitis kronis?

Rinosinusitis kronis adalah peradangan pada sinus yang telah berlangsung selama setidaknya 12 minggu. Penderita rinosinusitis kronis dapat mengalami gejala-gejala seperti hidung tersumbat atau berair, rasa nyeri atau tekanan pada wajah, atau berkurangnya atau hilangnya indera penciuman. Beberapa orang mungkin juga memiliki polip di hidung mereka, yang dapat memperburuk gejala.

Bagaimana rinosinusitis kronis diobati?

Rinosinusitis kronis biasanya diobati dengan obat-obatan seperti semprotan atau bilasan garam, semprotan/tetes anti-inflamasi (steroid), antibiotik atau tablet steroid anti-inflamasi. Jika gejala terus berlanjut meskipun telah diberikan terapi tersebut, pembedahan dapat dilakukan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin melihat apakah asam traneksamat, obat yang digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah, dapat efektif selama operasi sinus endoskopi dengan mengurangi perdarahan, yang kemudian berpotensi mengurangi risiko komplikasi. Pendarahan yang lebih sedikit berarti dokter bedah memiliki lapangan pandang yang lebih baik pada sinus saat mereka melakukan operasi.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang menyelidiki asam traneksamat (baik yang diberikan di pembuluh darah atau langsung dioleskan di hidung melalui semprotan atau tetes) dibandingkan dengan plasebo (pengobatan tiruan) atau tanpa asam traneksamat. Kami tertarik pada anak-anak dan orang dewasa. Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasil penelitian tersebut, dan menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 14 penelitian, dengan total 942 peserta, yang membandingkan asam traneksamat dengan larutan garam (plasebo - pengobatan tiruan) pada pasien yang menjalani operasi sinus endoskopi. Dalam 10 penelitian, terapi diberikan melalui pembuluh darah dan dalam tiga penelitian diterapkan di hidung. Semua penelitian menggunakan jumlah obat yang berbeda.

Kami menemukan bahwa asam traneksamat sangat mungkin meningkatkan lapangan pandang dokter bedah (berdasarkan 13 penelitian), sedikit mengurangi total kehilangan darah selama operasi (12 penelitian) dan kemungkinan tidak menyebabkan efek samping yang serius dalam waktu 24 jam setelah operasi (misalnya, pembentukan gumpalan darah di otak atau kejang - tidak ada kejadian seperti itu baik pada kelompok terapi maupun kelompok plasebo) (delapan penelitian). Sayangnya, tidak ada bukti ilmiah terkait dengan efek samping yang serius pada durasi tindak lanjut yang lebih lama.

Durasi pembedahan diselidiki dalam 10 penelitian. Durasi pembedahan mungkin sedikit lebih singkat dengan asam traneksamat.

Hanya dua penelitian yang meneliti komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan dan kesulitan menyelesaikan pembedahan sesuai rencana. Dalam penelitian-penelitian ini, tidak ada perbedaan yang terlihat antara kelompok asam traneksamat maupun plasebo. Namun, karena komplikasi ini jarang terjadi, tidak ada kesimpulan yang dapat diambil berdasarkan penelitian-penelitian tersebut. 

Mimisan setelah operasi yang memerlukan intervensi (pemasangan tampon hidung atau operasi lebih lanjut) diselidiki dalam enam penelitian. Hanya dua penelitian yang melaporkan pasien yang diobati dengan larutan garam (plasebo) mengalami mimisan setelah operasi. Asam traneksamat mungkin tidak membuat perbedaan terhadap kemungkinan perdarahan pasca operasi.

Berdasarkan bukti ilmiah dalam penelitian-penelitian tersebut, kami tidak dapat menyimpulkan apakah asam traneksamat yang diberikan melalui pembuluh darah atau dioleskan di hidung yang lebih baik. Kami juga tidak dapat menyimpulkan apakah dosis asam traneksamat tertentu lebih baik.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami cukup yakin dengan bukti ilmiah mengenai peningkatan pandangan dokter bedah selama pembedahan, tetapi penelitian lebih lanjut mungkin berdampak pada perkiraan efeknya. Kami kurang percaya pada bukti ilmiah bahwa kehilangan darah lebih rendah selama operasi, yang berarti efek yang sebenarnya bisa sangat berbeda setelah penelitian lebih lanjut. Untuk terjadinya efek samping yang serius dalam waktu 24 jam setelah operasi (pembentukan gumpalan darah di otak atau kejang), kami yakin bahwa penelitian lebih lanjut tidak akan mengubah temuan kami.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini mencakup artikel-artikel yang terbit hingga Februari 2022.