Pengaturan keuangan untuk sistem kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah

Apa tujuan dari tinjauan ini?

Tujuan dari Tinjauan Cochrane ini adalah untuk memberikan ringkasan yang luas tentang apa yang diketahui mengenai dampak pengaturan keuangan untuk sistem kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah.

Tinjauan ini didasarkan pada 15 tinjauan sistematis. Masing-masing tinjauan sistematis ini mencari studi yang mengevaluasi berbagai jenis pengaturan keuangan dalam lingkup pertanyaan tinjauan. Tinjauan tersebut mencakup total 276 studi.

Tinjauan ini merupakan salah satu dari empat tinjauan Cochrane yang mengevaluasi pengaturan sistem kesehatan yang berbeda.

Hasil utama

Apa saja dampak dari berbagai cara pengumpulan dana untuk membayar layanan kesehatan?
Dua tinjauan mencari studi yang membahas pertanyaan ini dan menemukan hasil sebagai berikut

- Efek dari perubahan biaya pengguna terhadap pemanfaatan dan ekuitas tidak pasti (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian yang sangat rendah).

- Masih belum dapat dipastikan apakah bantuan yang diberikan sesuai dengan Prinsip-prinsip Paris (kepemilikan, keselarasan, harmonisasi, pengelolaan untuk hasil, dan akuntabilitas timbal balik) dapat meningkatkan kesehatan dibandingkan dengan bantuan yang diberikan tanpa memenuhi prinsip-prinsip tersebut (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian yang sangat rendah).

Apa saja dampak dari berbagai jenis skema asuransi?
Satu tinjauan sistematis mencari studi yang membahas pertanyaan ini dan menemukan hasil sebagai berikut.

- Asuransi kesehatan berbasis masyarakat dapat meningkatkan penggunaan layanan kesehatan (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah), namun dampaknya terhadap kesehatan masyarakat masih belum pasti. Tidak ada kepastian apakah asuransi kesehatan sosial meningkatkan penggunaan layanan oleh masyarakat (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sangat rendah).

Apa saja dampak dari berbagai cara pembayaran layanan kesehatan?
Satu tinjauan sistematis mencari studi yang membahas pertanyaan ini dan menemukan hasil sebagai berikut.

- Tidak dapat dipastikan apakah peningkatan gaji pekerja kesehatan sektor publik akan meningkatkan kuantitas atau kualitas pekerjaan mereka.

Apa saja dampak dari berbagai jenis insentif finansial bagi penerima layanan?
Enam tinjauan sistematis mencari penelitian yang membahas pertanyaan ini dan menemukan hasil sebagai berikut.

- Memberikan insentif kepada penerima layanan kesehatan dapat meningkatkan kepatuhan mereka terhadap pengobatan jangka panjang (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah), tetapi tidak pasti apakah insentif tersebut dapat meningkatkan kesehatan masyarakat.

- Memberikan insentif satu kali kepada penerima layanan kesehatan mungkin membuat lebih banyak orang kembali untuk memulai atau melanjutkan pengobatan tuberkulosis (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sedang). Kepastian bukti ilmiah untuk jenis penerima insentif lainnya pada tuberkulosis itu rendah atau sangat rendah.

- Program bantuan tunai bersyarat (memberikan uang kepada penerima layanan kesehatan dengan syarat mereka harus melakukan tindakan tertentu untuk meningkatkan kesehatan mereka) mungkin dapat meningkatkan penggunaan layanan kesehatan (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sedang), tetapi memiliki efek yang beragam terhadap kesehatan masyarakat.

- Kupon dapat meningkatkan penggunaan layanan kesehatan oleh masyarakat (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah), namun memiliki efek yang beragam terhadap kesehatan masyarakat (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah).

- Kombinasi plafon dan asuransi bersama mungkin sedikit mengurangi penggunaan obat-obatan secara keseluruhan (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sedang) dan dapat meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah). Kepastian bukti ilmiah untuk efek dari kombinasi lain dari batasan, asuransi bersama, pembayaran bersama, dan plafon itu rendah atau sangat rendah.

- Pembatasan jumlah yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi untuk berbagai kelompok obat (harga referensi, harga maksimum, dan harga indeks) memiliki dampak yang beragam terhadap pengeluaran obat oleh pasien dan perusahaan asuransi, serta penggunaan obat bermerek dan obat generik.

Apa saja dampak dari berbagai jenis insentif finansial bagi tenaga kesehatan?
Enam tinjauan sistematis mencari studi yang membahas pertanyaan ini dan menemukan hasil sebagai berikut.

- Kami tidak yakin apakah pembayaran berdasarkan kinerja dapat meningkatkan kinerja petugas kesehatan, penggunaan layanan oleh masyarakat, kesehatan masyarakat, atau penggunaan sumber daya di negara-negara berpenghasilan rendah (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sangat rendah).

- Kami tidak yakin apakah insentif finansial bagi tenaga kesehatan meningkatkan kualitas layanan yang diberikan oleh dokter layanan primer atau rujukan rawat jalan dari layanan primer ke layanan sekunder (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sangat rendah).

- Tidak ada penelitian yang mengevaluasi insentif (misalnya, beasiswa atau beasiswa yang dikaitkan dengan lokasi praktik di masa depan, tunjangan pedesaan) untuk merekrut tenaga kesehatan dalam melayani di daerah terpencil. Tidak ada kepastian apakah pemberian insentif kepada tenaga kesehatan akan membuat mereka lebih memilih untuk tinggal di daerah yang kurang terlayani (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian sangat rendah).

- Tidak ada penelitian yang menilai dampak dari intervensi keuangan terhadap pergerakan tenaga kesehatan antara organisasi publik dan swasta di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?

Penulis tinjauan umum mencari tinjauan sistematis yang diterbitkan hingga 17 Desember 2016.