Pesan utama

- Kami tidak menemukan cukup bukti ilmiah berkualitas tinggi mengenai apakah pungsi kulit atau membuka arteri femoralis yang lebih unggul dalam memperbaiki aneurisma aorta abdominalis secara invasif minimal.

- Pungsi kulit mungkin hanya membuat sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan dalam kematian jangka pendek. Mungkin ada sedikit atau tidak ada perbedaan di antara kedua kelompok dalam kegagalan penutupan aneurisma, infeksi luka, komplikasi utama dalam 30 hari atau saat berada di rumah sakit, komplikasi jangka menengah sampai panjang (enam bulan), dan komplikasi perdarahan. Apabila dibandingkan dengan membuka arteri femoralis, pungsi kulit dapat sedikit mempersingkat waktu operasi.

- Diperlukan lebih banyak penelitian berskala besar yang disusun dengan cermat untuk memberikan perkiraan yang lebih akurat tentang manfaat dan potensi risiko dari kedua metode akses tersebut.

Apa yang dimaksud dengan aneurisma aorta abdominalis?

Aneurisma aorta abdominalis adalah pembesaran pembuluh darah terbesar di perut, yaitu aorta abdominalis, akibat kelemahan dinding pembuluh darah. Pembesaran ini dapat pecah dan mengancam jiwa. Perbaikan aneurisma direkomendasikan jika risiko pecah lebih besar daripada risiko pembedahan.

Bagaimana menangani aneurisma aorta abdominalis?

Sebagian besar perbaikan melibatkan pemasangan graft buatan, yaitu selang yang terdiri dari kain, untuk membantu memperkuat dinding arteri. Ada dua metode utama untuk perbaikan. Salah satunya adalah teknik terbuka, yakni seluruh perut dibuka dan graft digunakan untuk menggantikan bagian pembuluh darah yang bermasalah. Teknik lainnya adalah perbaikan aneurisma endovaskular. Dengan teknik invasif minimal ini, graft dimasukkan ke dalam aorta abdominalis melalui arteri di selangkangan (arteri femoralis) tanpa memerlukan sayatan perut yang besar. Tinjauan ini melihat metode alternatif untuk memasukkan graft ke dalam arteri femoralis, yaitu akses perkutan. Alih-alih membuat sayatan di pangkal paha untuk mengekspos arteri femoralis (pemotongan), jarum dimasukkan ke dalam arteri femoralis, lalu kawat pemandu yang fleksibel dimasukkan melalui jarum. Jarum kemudian dicabut dan selang dimasukkan ke dalam arteri femoralis di atas kawat pemandu (akses perkutan), dengan membuat sayatan kecil di kulit untuk memungkinkan masuknya selang plastik. Setelah dimasukkan, kawat pemandu dapat dilepas sehingga selang tetap berada di dalam arteri. Graft buatan dan semua bahan lainnya kemudian dapat dimasukkan ke dalam arteri melalui selang plastik. Setelah prosedur selesai, selang dapat ditarik kembali. Sayatan permukaan biasanya dapat ditutup dengan satu jahitan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah pungsi kulit lebih unggul daripada membuka arteri femoralis dalam memperbaiki aneurisma aorta abdominalis secara minimal invasif.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang mencakup orang-orang dengan aneurisma aorta abdominalis yang ditangani dengan perbaikan invasif minimal. Penelitian-penelitian ini mengacak peserta untuk menerima perbaikan invasif minimal dengan pungsi kulit atau membuka arteri femoralis. Kami membandingkan dan merangkum hasilnya, serta menilai kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan tiga penelitian yang melibatkan 318 orang dengan aneurisma aorta abdominalis yang ditangani dengan perbaikan invasif minimal melalui pungsi kulit atau membuka arteri femoralis. Kami memiliki sedikit keyakinan bahwa tidak ada perbedaan dalam mortalitas jangka pendek; Dan cukup yakin bahwa tidak ada perbedaan dalam kegagalan menutup aneurisma, infeksi luka, komplikasi utama dalam waktu 30 hari atau selama berada di rumah sakit, komplikasi jangka menengah hingga jangka panjang (enam bulan), dan komplikasi perdarahan. Kami sedikit yakin bahwa pungsi kulit dapat mengurangi waktu operasi.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah ini?

Kami memiliki keyakinan sedang hingga rendah terhadap bukti-bukti ilmiah yang ada karena hasilnya tidak tepat akibat jumlah peserta yang sedikit dan tingkat kejadian yang rendah; serta penelitian-penelitiannya menggunakan instrumen yang berbeda-beda untuk memasukkan graft artifisial.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan ini memperbarui tinjauan Cochrane sebelumnya. Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga April 2022.