Pesan utama

Perawatan kawat gigi non-bedah dan bedah pada masa kanak-kanak dapat memperbaiki gigitan dan posisi rahang. Kami tidak tahu berapa lama efek ini bertahan.

Penelitian berikutnya harus cukup lama untuk mengetahui apakah merawat pasien di masa kanak-kanak dapat mencegah perlunya operasi rahang di masa dewasa.

Apa yang dimaksud dengan 'underbite’ atau ‘gigitan bawah'?

Gigi depan bawah yang menonjol ('gigitan bawah') dapat disebabkan oleh rahang atas (maksila) yang terlalu jauh ke belakang, rahang bawah (mandibula) yang terlalu jauh ke depan, gigi depan atas yang miring ke belakang, gigi depan bawah yang miring ke depan, atau kombinasi. Gigitan yang kurang baik dapat menyebabkan gangguan, kesulitan makan dan masalah sendi rahang.

Bagaimana cara perawatannya?

Perawatan kawat gigi untuk gigitan bawah melibatkan kawat gigi yang dipasang di dalam atau di luar mulut dan dipasang pada gigi, atau kawat gigi yang dipasang di sekitar kepala. Kawat gigi mendorong rahang atas dan gigi atas untuk bergerak ke depan dan ke bawah, atau membatasi pertumbuhan rahang bawah, atau keduanya.

Apa yang ingin diketahui?

Tinjauan ini, yang memperbarui versi 2013, bertujuan untuk mengetahui efek perawatan kawat gigi untuk gigitan bawah pada anak-anak dan remaja.

Apa yang telah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan satu jenis kawat gigi untuk gigitan bawah dengan jenis lain atau tanpa perawatan. Kami merangkum hasil penelitian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti-bukti ilmiah yang ada, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan besarnya penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 29 penelitian, yang melibatkan 1169 anak berusia 5 hingga 13 tahun saat perawatan dimulai. Sebagian besar penelitian berlangsung antara 5 hingga 18 bulan, dan menilai hasil pada akhir perawatan. Hanya satu studi yang menilai hasil akhir perawatan. Penelitian ini menggunakan berbagai macam kawat gigi, termasuk jenis-jenis berikut ini.

Masker wajah: diletakkan di dahi dan dagu dan terhubung ke gigi atas dengan alat ekspansi - yang melebarkan rahang atas untuk menciptakan lebih banyak ruang atau memperbaiki masalah gigitan - dengan karet gelang yang dipasang oleh pemakainya. Gaya tersebut menyebabkan gigi atas dan rahang bergerak ke depan dan ke bawah.

Chin cup: bertumpu pada dagu dengan tali di bagian belakang kepala untuk mengurangi pertumbuhan rahang bawah ke depan.

Alat traksi lepasan ortodontik (ORTA): alat ekspansi yang ditempatkan pada gigi bagian atas. Pita elastis, yang dipasang oleh pemakainya, membentang sebagai penyangga gusi yang bening dan dapat dilepas pada gigi bawah. Gaya tersebut menarik gigi atas ke depan dan ke bawah dan gigi bawah ke belakang.

Blok Kembar Terbalik dengan bantalan bibir dan alat ekspansi: kawat gigi atas dan bawah yang dapat dilepas dengan sekrup ekspansi di kawat gigi atas, balok plastik di atas gigi samping, bersudut untuk menahan rahang bawah ke belakang, dan bantalan plastik untuk menahan bibir atas menjauh dari gigi.

Alat busur traksi tandem: alat ini dipasang pada gigi atas dan bawah. Kaitan atas memiliki pengait di setiap sisinya. Sebuah batang logam ditempatkan di lampiran bawah, yang berada di depan gigi bawah. Pita elastis dipasang di setiap sisi untuk menarik rahang atas ke depan dan rahang bawah ke belakang.

Pelat mini bedah : pelat logam yang dipasang pada tulang dengan sekrup kecil, ditempatkan di bawah gusi selama operasi. Alat ini memiliki pengait untuk menempatkan karet gelang oleh pemakainya di antara rahang atas dan bawah atau pada masker wajah.

Hasil utama

Dengan menggabungkan beberapa penelitian, kami menemukan bahwa perawatan ortodontik non-bedah dan perawatan ortodontik bedah dengan pelat logam mini secara substansial dapat memperbaiki gigitan dan hubungan rahang, segera setelah perawatan.

Hanya satu penelitian, yang menilai masker wajah, yang melihat efek jangka panjang dari kawat gigi. Perbaikan pada gigitan dan posisi rahang terlihat setelah tiga tahun, tetapi tampaknya telah hilang setelah enam tahun. Namun demikian, ahli ortodontik menilai bahwa anak-anak yang telah menerima perawatan masker wajah lebih kecil kemungkinannya untuk memerlukan operasi rahang di masa dewasa daripada mereka yang tidak menjalani perawatan ini. Penelitian jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui berapa lama manfaat perawatan ortodontik dapat bertahan.

Kami menggabungkan hasil dari penelitian yang membandingkan perawatan masker wajah dengan perawatan lainnya. Hal ini tidak menunjukkan bahwa intervensi lain lebih unggul daripada masker wajah, tetapi ada banyak variasi dalam data, sehingga kami tidak dapat menarik kesimpulan yang dapat diandalkan.

Mungkin tidak ada keuntungan untuk mengamankan masker wajah dengan pelat logam mini bedah, tetapi buktinya belum pasti dan penelitian lebih lanjut diperlukan.

Menggunakan masker wajah tanpa alat ekspansi dapat bekerja sebaik dengan alat ekspansi. Pergantian antara ekspansi dan penyempitan mungkin tidak berbeda dengan ekspansi saja. Namun demikian, bukti untuk variasi masker wajah masih belum pasti. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan terapi masker wajah yang optimal.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut ?

Penelitian-penelitian ini berskala kecil dan semua orang yang terlibat tahu perawatan ortodontik apa yang diterima oleh anak-anak tersebut. Keyakinan kami terhadap bukti-bukti tersebut berkisar dari sangat rendah hingga sedang. Kita tahu bahwa perawatan ortodontik non-bedah dan bedah pada masa kanak-kanak dapat mengobati gigitan bawah secara efektif, tetapi berapa lama manfaat ini bertahan tidak pasti. Apakah satu perawatan ortodontik lebih efektif daripada perawatan yang lain juga tidak pasti.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti tersebut berlaku hingga Januari 2023.