Mi az akut köszvény fellángolás, és mik az NSAID-ok?

A köszvény a mononátrium-urát kristályok ízületekben és azok köré történő lerakódásából ered, és általában az akut ízületi gyulladás önmagát korlátozó szakaszaiként jelentkezik.

Az NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, de növelhetik a gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzések kockázatát. A ciklooxigenáz (COX)-2 szelektív gátlók (COXIB-ok) az NSAID-ok egy alcsoportját alkotják, amelyek kevesebb gyomorfekélyt okoznak.

A tanulmány jellemzői

Ez egy először 2014-ben közzétett és 2020. augusztus 28-án frissített Cochrane Áttekintés, amely 28 (3.406 résztvevő) vizsgálatot tárt fel. A legtöbb résztvevő férfi volt (69% és 100% között) 44 és 66 év között, akiknek akut köszvénye 48 óránál rövidebb ideig tartott.

Egy vizsgálatban (30 résztvevő) a placebót egy NSAID-dal, 13 vizsgálatban (518 résztvevő) egy NSAID-ot egy másikkal, 6 vizsgálatban (1.244 résztvevő) NSAID-okat COXIB-okkal, 5 vizsgálatban (772 résztvevő) glükokortikoidokat NSAID-okkal, 1 vizsgálatban (225 résztvevő) interleukin-1 gátlókat NSAID-okkal, 1 vizsgálatban (163 résztvevő) az akupunktúrát és az infravörös besugárzást NSAID-okkal, valamint 1 vizsgálatban (399 résztvevő) a kolhicint NSAID-okkal hasonlították össze. Az alábbiakban bemutatjuk az NSAID-ok placebóval vett elsődleges összehasonlításának főbb eredményeit.

Főbb eredmények

NSAID és placebo összehasonlítás

Fájdalom több mint 50%-os javulása 24 óra elteltével

100 NSAID-okkal kezelt személyből 47-tel többen számoltak be a fájdalom több mint 50%-os javulásáról a placebóval kezeltekhez képest.

- 100 NSAID-okkal kezelt személyből 73-an számoltak be a fájdalom több mint 50%-os javulásáról

- 100 placebóval kezelt személyből 26-an számoltak be a fájdalom több mint 50%-os javulásáról

Duzzanat több mint 50%-os javulása 24 óra elteltével

100 NSAID-okkal kezelt személyből 6-tal többen számoltak be a duzzanat több mint 50%-os csökkenéséről a placebóval kezeltekhez képest.

- 100 NSAID-okkal kezelt személyből 86-an számoltak be a duzzanat több mint 50%-os csökkenéséről

- 100 placebóval kezelt személyből 80-an számoltak be a duzzanat több mint 50%-os csökkenéséről

Működés javulása 24 órán elteltével

100 NSAID-okkal kezelt személyből 20-szal többen számoltak be a működés javulásáról a placebóval kezeltekhez képest.

- 100 NSAID-okkal kezelt személyből 27-en számoltak be a működés javulásáról

- 100 placebóval kezelt személyből 7-en számoltak be a működés javulásáról

Mellékhatások

100 NSAID-okkal kezelt személyből 10-zel kevesebben számoltak be mellékhatásokról a placebóval kezeltekhez képest.

- 100 NSAID-okkal kezelt személyből 3 embernek voltak mellékhatásai

- 100 placebóval kezelt személyből 13 embernek voltak mellékhatásai

Mellékhatások miatti visszalépés nem történt.

A bizonyítékok minősége

1 tanulmányból származó, alacsony megbízhatóságú bizonyíték arra utal, hogy az NSAID-ok 24 óra elteltével javíthatják a fájdalmat a placebóval összehasonlítva.

Közepes megbízhatóságú bizonyítékok arra utalnak, hogy a fájdalom és a gyulladás csökkentésében az NSAID-ok valószínűleg ugyanolyan hatékonyságúak, mint a COXIB-ok, de több mellékhatással járnak, valamint a fájdalom tekintetében az NSAID-ok valószínűleg ugyanolyan kedvezőek, mint a glükokortikoidok, azonban a duzzanat tekintetében valószínűleg kevésbé jótékonyak, illetve több mellékhatással járnak. Csak egy-egy vizsgálatból származó, alacsony megbízhatóságú bizonyítékok álltak rendelkezésre az NSAID és a rilonacept, az NSAID és az akupunktúra, vagy egy NSAID és egy másik NSAID összehasonlításáról, amelyek már nem használatos NSAID-okat is alkalmaztak.