Irena: Dobar dan, ja sam doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu. Cochrane sustavnih pregleda proučava intervencije koje bi mogle pomoći u njenoj prevenciji i smanjenju. U listopadu 2019. godine napravljen je novi sustavni pregled koji proučava dokaze o lijeku fluoksetinu. U ovom glasovnom zapisu Monaz Mehta razgovara s glavnim autorom Alejandrom Gonzalezom Garayom s Nacionalnog instituta za pedijatriju u Mexico Cityju. Razgovor je prevela Nensi Ćaćić, članica Hrvatskog Cochranea, koja će nam ga pročitati. 

Nensi: Pretilost je posljednjih godina postala globalni javnozdravstveni problem. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, obuhvaća oko 650 milijuna odraslih osoba u 2016. godini, a do 2030. godine bi broj mogao narasti do 1,1 milijardu. Razlog pokušaja smanjenja problema pretilosti leži u činjenici da je ona rizični faktor za mnoge zdravstvene probleme, uključujući bolesti srca, moždani udar, povećani krvni tlak, dijabetes, osteoartritis, masnu jetru, metabolički sindrom i respiratorne poremećaje, ali i za lošu kvalitetu života povezanu sa zdravljem. Dakle, potrebne su učinkovite strategije za smanjenje pretilosti i troškova liječenja njenih komplikacija.
Trenutno, razne farmakološke, nefarmakološke i kirurške strategije se koriste za smanjenje tjelesne težine i održavanje gubitka tjelesne mase. Jedan od tih lijekova je fluoksetin, koji je jedan od najčešće korištenih lijekova u liječenju depresije. Vjeruje se da utječe na kontrolu tjelesne težine mijenjajući apetit osobe, što rezultira manjih unosom hrane i normalizacijom prehrambenih navika. Međutim, treba spomenuti da FDA, američka organizacija koja se bavi regulacijom lijekova, trenutno ne navodi njegovu upotrebu u liječenju pretilosti.
Napravljen je sustavni pregled da bi se otkrilo što istraživanja kažu o utjecajima fluoksetina i može li se koristiti samostalno, ili u kombinaciji s drugim intervencijama, u odraslih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću. Konačno, pronađeni su dokazi koji podupiru njegovo korištenje, ali i da dolazi s važnim nuspojavama. 
U sustavni pregled je uključeno 19 randomiziranih istraživanja koja su uključivala preko 2200 odraslih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti bez nepravilnih obrazaca prehrane. Uglavnom su nasumično raspoređeni u skupine s fluoksetinom u dozama od 10 do 60 mg na dan ili placebom, a liječenje je trajalo od nekoliko mjeseci do jedne godine. Nekoliko istraživanja je proučavalo i druge terapije koje bi mogle imati učinke u smanjenju pretilosti, poput omega-3 gela. Istraživanja su provedena u raznim državama: Brazil, Kanada, Kina, Irak, Irska, Nizozemska, Španjolska, Ujedinjeno kraljevstvo i Sjedinjene Američke Države i uglavnom su se fokusirala na gubitak tjelesne težine i neželjene događaje. Nekoliko istraživanje je prijavilo podatke o indeksu tjelesne mase i laboratorijskim parametrima, ali nije bilo dovoljno informacija da bi se mogla napraviti detaljna analiza tih ishoda. 
U globalu, kvaliteta dokaza procijenjena je kao loša do vrlo loša zbog pristranosti u objavljivanju i malih istraživanja. Međutim, rezultati pokazuju da je fluoksetin doveo do umjerenog gubitka težine od oko 2,7 kg do kraja intervencijskog perioda bez obzira na primijenjenu dozu, a posebno kad se koristila doza od 60 mg po danu, u usporedbi s placebom. S druge strane, kad se usporedi s ispitanicima koji nisu uzimali lijek, otprilike duplo više onih koji su uzimali fluoksetin doživjeli su neželjene događaje poput vrtoglavice, pospanosti, umora, nesanice i mučnine.
Nadalje, potrebno je više istraživanja visoke kvalitete o utjecajima fluoksetina kada se primjeni samostalno kao i o tome je li koristan u kombinaciji s drugim sredstvima koji se koriste za pretilost ili s nefarmakološkim intervencijama.

Irena: Ako želite pročitati trenutnu verziju ovog sustavnog pregleda i pratiti buduće obnovljene verzije ako se naprave nova istraživanja, možete pronaći cijeli tekst sustavnog pregleda online. Jednostavno posjetite stranicu Cochrane Library točka com i unesite u tražilicu 'fluoxetine and obesity'.

Prevela: Nensi Ćaćić
Lektorirao: Matko Marušić
Pročitale: Nensi Ćaćić i Irena Zakarija-Grković
Snimio: Teo Peričić