Irena: Dobar dan, ja sam doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu. Postoji puno Cochrane sustavnih pregleda o zbrinjavanju pacijenata u jedinicama intenzivnog liječenja, obuhvaćajući širok spektar intervencija, a druga obnovljena verzija jednog od njih objavljena u prosincu 2020. godine obuhvatila je najnovije dokaze o utjecaju brige o oralnoj higijeni. U ovom glasovnom zapisu Monaz Mehta razgovara s glavnim autorom Fangom Huaom sa Sveučilišta u Wuhanu u Kini o njihovim najnovijim nalazima. Razgovor je prevela Nensi Ćaćić, članica Hrvatskog Cochranea, koja će nam ga pročitati.

Nensi: Kritično bolesni pacijenti koji se liječe na jedinicama intenzivnog liječenja, ili JIL-u, trebat će mehaničku ventilaciju kao pomoć pri disanju. Međutim, jedna od komplikacija koja se može razviti je upala pluća povezana s mehaničkom ventilacijom, a pokazalo se da ona zahvaća više od jednog na svaka tri pacijenta u nekim istraživanjima. Također je poznato da se oralna higijena pacijenta pogoršava nakon prijema u jedinicu intenzivnog liječenja. Zubni plak se može nagomilati brže zbog veće vjerojatnosti od pojave suhih usta, a prisutnost cijevi za ventilaciju otežava brigu o oralnom zdravlju. Ti kritično bolesni pacijenti ovisni su o bolničkom osoblju da bi zadovoljili svoje prehrambene i higijenske potrebe pa je važno znati najbolji način pružanja istih.
S time na umu, ovaj sustavni pregled proučava intervencije koje brinu o oralnoj higijeni pacijenata koji su na mehaničkoj ventilaciji u jedinicama intenzivnog liječenja da bi se utvrdio njihov učinak na razvoj upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom. Sekundarni ishodi uključuju smrtnost i neželjene događaje tih intervencija.
U ovu najnoviju obnovljenu verziju uključeno je 40 istraživanja koji obuhvaćaju preko 5700 ispitanika. Dvije glavne usporedbe su bile oralna higijena korištenjem tekućine ili gela za ispiranje s klorheksidinom u usporedbi s placebom ili uobičajenom brigom te oralna higijena korištenjem četkice za zube u usporedbi s oralnom higijenom bez nje.
Postoje dokazi umjerene kvalitete, temeljeni na 13 istraživanja, da ispiranje usta tekućinom ili gelom s klorheksidinom smanjuje rizik od nastanka upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom s 26% na 18%. Nije bilo dokaza o razlici u udjelu smrtnih slučajeva među skupinama te, u dvama istraživanjima koja su jedina navela podatke o štetnim događajima, štetni događaji su bili blagi i sličnih brojeva u objema skupinama.
U drugoj glavnoj usporedbi, pokazalo se da četkice za zube (s ili bez antiseptika) možda mogu smanjiti pojavnost upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom, temeljeno na dokazima niske sigurnosti iz pet istraživanja. Nije bilo dokaza o razlici u smrtnim slučajevima u skupinama s ili bez zubne četkice.
Konačno, briga o oralnoj higijeni koristeći tekućine ili gelove za ispiranje usta s klorheksidinom i četkanje zubnom četkicom smanjuje vjerojatnost nastanka upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom kod kritično bolesnih pacijenata. S druge strane, nisu pronađeni dokazi o razlici u smrtnosti te je nedovoljno dokaza da bi se utvrdilo jesu li bilo koje od intervencija procijenjenih u istraživanjima povezane s nuspojavama. 

Irena: Ako želite pročitati više o dokazima za klorheksidin i četkanje zuba te nekoliko drugih metoda brige o oralnoj higijeni koji su uključeni u ovaj sustavni pregled, možete pronaći punu verziju na Cochrane Library točka com ako u tražilicu upišete 'oral hygiene care in ICU'.

Prevela: Nensi Ćaćić
Lektorirao: Matko Marušić
Pročitale: Nensi Ćaćić i Irena Zakarija-Grković
Snimio: Teo Peričić