Irena: Pozdrav, ja sam izv.prof.dr.sc. Irena Zakarija-Grković, dr.med. i voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Najčešći uzrok smrti u bolnici, koji se može spriječiti, a koji pacijenti dobiju u bolnici je venska tromboembolija. To bi trebao postati važan preventivni cilj kod prijema osoba u bolnicu. Ažurirani Cochraneov pregled iz siječnja 2022. razmatra dokaze za jedan od mogućih postupaka, koji kombinira antikoagulanse s povremenom pneumatskom kompresijom nogu, kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka. Stavros Kakkos sa Sveučilšta Patras u Grčkoj će nam reći više o tome, a Petar Žuljević, student 6. godine medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Splitu i suradnik hrvatskog Cochranea, preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

Petar: Tijekom posljednjih 80 i više godina korištene su različite metode kako bi se pokušala spriječiti venska tromboembolija dobivena u bolnici, uključujući antikoagulanse i kompresiju nogu pomoću elastičnih čarapa ili povremenog pneumatskog pritiska. Povremena mehanička pneumatska kompresija nogu smanjuje usporen protok krvi, dok lijekovi poput aspirina i antikoagulansi poput niskomolekularnog heparina smanjuju zgrušavanje krvi. Nažalost, najbolje preventivne metode koje su danas dostupne učinkovite su samo u oko dvije trećine slučajeva kada se koriste samostalno. Alternativa bi mogla biti kombiniranje različitih vrsta preventivnih mjera, osobito kod pacijenata s visokim rizikom, a ovaj sustavni pregled je pokazao da bi te kombinacije mogle biti od pomoći.
Istražili smo je li kombinacija povremene mehaničke pneumatske kompresije nogu i antikoagulacije učinkovitija od upotrebe svake metode pojedinačno te može li kombinacija biti manje sigurna, uzimajući u obzir mogućnost povećanog rizika od krvarenja. Ukupno smo pronašli 34 istraživanja s gotovo 15 000 sudionika, od kojih je većina imala visokorizične postupke ili stanja, koja uključuju ortopedsku kirurgiju, urologiju, kardiotorakalnu kirurgiju, neurokirurgiju, traumu, opću kirurgiju i ginekologiju.
Koristeći podatke iz 19 studija, s približno 5500 pacijenata, otkrili smo kako je učestalost plućne embolije bila niža u bolesnika kod kojih je korištena povremena mehanička pneumatska kompresija nogu u kombinaciji s antikoagulacijom za razliku od pacijenata u skupini u kojoj su samo primili kompresiju. Učestalost je pala  s 16 na tisuću na 7 na tisuću. Slično tome, duboka venska tromboza bila je niža u skupini pacijenata koji su primali kombiniranu prevenciju nego kod pacijenata koji su primili samo kompresiju. Učestalost je bila 20 na tisuću umjesto 38 na tisuću. S druge strane, dodavanje antikoagulansa kompresiji  povećalo je rizik od bilo kakvog krvarenja u usporedbi sa samom kompresiom, s oko 10 na 55 na svakih tisuću pacijenata. Obilna krvarenja slijedila su sličan obrazac, s povećanjem s 3 na 19 na tisuću pacijenata.
Gledajući  kombinaciju kompresije i antikoagulacije naspram samo antikoagulacije, pronađeno je  15 studija sa 6700 pacijenata. Oni su pokazali kako je kombinacija smanjila učestalost i plućne embolije i duboke venske tromboze, pri čemu je učestalost krvarenja bila slična u ove dvije skupine.
Zaključno, ovo najnovije ažuriranje Cochraneovog sustavnog pregleda podržava trenutne smjernice koje preporučuju uporabu kombiniranog pristupa kod hospitaliziranih pacijenata s povećanim rizikom od razvoja venske tromboembolije. Međutim, neizvjesnosti ostaju i zahtijevat će daljnja istraživanja  o ućinkovitosti kombiniranih načina prevencije.

Irena: Ukoliko želite pročitati više o ovim  dokazima  i pratiti sljedeća ažuriranja ovog sustavnog pregleda, samo potražite online Cochrane Library točka com i unesite u tražilicu pneumatic leg compression and thromboembolism.

Preveo: Petar Žuljević
Lektorirao: Matko Marušić
Čitali: Irena Zakarija-Grković i Petar Žuljević
Snimio: Teo Peričić