Iva: Aspirin je jedan od najčešće korištenih lijekova te postoje Cochrane pregledi o njegovim učincima na širok raspon stanja. Jedna od tih recenzija ispituje njegovu upotrebu u in vitro oplodnji te su objavljeni ažurirani podaci u studenom 2016. godine. Glavni autor, Harry Siristatidis s Odjela za pomoć reprodukciji s Attikon sveučilišne bolnice u grčkoj Ateni, u ovom razgovoru uvodi u najnovija saznanja. Volonterka Jela Ravnjak prevela je ovaj razgovor, a Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea, će nam ga pročitati.

Irena: Aspirin se naširoko koristi za smanjenje groznice, bolove i upale, kao i za liječenje ili prevenciju bolesti srca, moždanog udara i nekih vrsta raka. U reproduktivnoj medicini, aspirin se koristi za povećanje težine novorođenčadi kod trudnica s retardacijom rasta fetusa i za poboljšanje placentalnog i fetalnog protoka krvi kod žena s preeklampsijom. Ženama koje pate od ponavljajućih pobačaja, aspirin se predlaže onima koje imaju stanje koje se zove sindrom antifosfolipidnog antitijela.
Kod in vitro oplodnje ili IVF-a, navedene prednosti aspirina uključuju poboljšanje protoka krvi u maternici i jajnicima, sprečavanje krvnih ugrušaka u posteljici te proizvodnju proteina povezanih s uspjehom trudnoće. Međutim, njegova upotreba prije začeća također je povezana s povećanjem broja pobačaja.
Autori su izvršili drugo ažuriranje ovog Cochrane osvrta, koji je prethodno objavljen 2007. i 2011. godine. Rezultati o korištenju niske doze aspirina za žene koje su podvrgnute IVF-u povećale su se sa 7 istraživanja i gotovo 1500 sudionika u 2007. godini, na 13 istraživanja s više od 2600 sudionika u 2011. godini. Međutim, oba osvrta nisu mogla donijeti čvrste zaključke zbog nedostatka dovoljno kvalitetnih podataka. Nažalost, to i dalje ostaje slučaj.
Dokazi su vrlo niske do umjerene kvalitete, s tim da je glavno ograničenje bio nedovoljno detaljno I precizno izvješće o metodama istraživanja. Međutim, još je uvijek važno naglasiti ovu i dalje aktualnu neizvjesnost o ovom vrlo čestom lijeku za vrlo uobičajeno i uznemirujuće područje zdravstvene zaštite. U ovom ažuriranju autori nisu uspjeli uključiti i druga ispitivanja, 17 njih koja su nedavno identificirana i pažljivo razmotrena, su sva morala biti isključena jer niti ona ne bi pomogla odgovoriti na temeljna pitanja recenzije.
Gledajući na ono što je uključeno: većina studija koristi dozu od 100 mg aspirina dnevno počevši od početka ciklusa IVF-a, s različitim trajanjem korištenja u studijama.
Samo su tri studije izvijestile o stopama nataliteta, prikupivši podatke od samo nešto preko 1000 sudionika. Autori su ocijenili da ovo istraživanje ima umjerenu kvalitetu, ali ono nije ukazalo na dokaze o razlici između žena koje su uzimale aspirin i onih koje to nisu činile. Stope kliničke trudnoće bile su češće mjerene te bi se mogli koristiti podatci od oko 2100 sudionika u 10 studija, ali ni te stope nisu poboljšane uzimanjem aspirina. Autori su pogledali i nekoliko drugih ishoda, ali nisu mogli otkrit nikakve prednosti ni za jednu od njih.
U sažetku, dakle, nema dokaza o korištenju empirijskog aspirina za opću IVF populaciju kako bi se poboljšale stope trudnoće. Nadalje, mogućnost neželjenih događaja se ne može isključiti, budući da podaci na terenu ostaju ograničeni. Razočaravajuće je što su samo iz 3 studije izvijestili o stopi nataliteta, koja se smatra najvažnijom mjerom ishoda. Istraživači u području reproduktivne medicine trebali bi koristiti ovaj osvrt kako bi napravili dobro osmišljena istraživanja o učincima na stopu nataliteta. Takve su studije izvedive. Na primjer, kako bi se pokazalo poboljšanje od 10% upotrebom aspirina, trebalo bi usporediti samo 350 žena na aspirinu i 350 kontrolnih žena.
Ispunjavanje ovog jaza u dokazima je hitno mnogim parovima. Oni koji su u IVF postupku često se osjećaju tako očajno da su spremni isprobati sve što može poboljšati njihove šanse za začećem. Ako aspirin stvarno može poboljšati šansu žene da dobije dijete, potrebni su pouzdani i robusni podaci za dokazivanje toga.

Iva: Ako biste željeli pročitati više o nastojanjima Harry i njegovih suautora da pokušaju dobiti taj potreban odgovor iz postojećih dokaza, i da biste vidjeli te dokaze, možete pročitati cijeli osvrt online. Pristupite Cochrane knjižnici (www.cochranelibrary.com) te u tražilicu upišite izraz 'aspirin u in vitro oplodnji'.

Podcast translated by Jela Ravnjak
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Mikulić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić