Ključne poruke

· Pokrivanje jednog oka povezom poboljšava koordinaciju oka u djece s povremenom egzotropijom više od redovitog praćenja stanja od strane oftalmologa.

· Malo je istraživanja uspoređivalo druge oblike liječenja za povremenu egzotropiju, ali ne daju jasne odgovore o koristima i rizicima.

· Kako bi se unaprijedilo liječenje povremene egzotropije, u tom su području potrebna dobro provedena istraživanja.

Što je povremena egzotropija?

Povremena egzotropija stanje je oka koje se razvija u prvoj godini života. Uzrokuje okretanje jednoga ili oba oka prema uhu, obično kada dijete gleda u daljinu, kada sanjari, kada je umorno ili kada je na jakoj sunčevoj svjetlosti. Samo se jedno oko okreće, a drugo je usmjereno ravno naprijed. To se može događati rijetko ili redovito tijekom dana.

Dostupni oblici liječenja povremene egzotropije

Redovito praćenje kod oftalmologa može biti sve što je potrebno u slučajevima kada su oči djeteta usmjerene u istome pravcu većinu vremena ili kada povremena egzotropija ne utječe na vid.

Za djecu s težim oblikom povremene egzotropije dostupno je nekoliko oblika liječenja, uključujući:

· vježbe za oči kako bi se poboljšala djetetova kontrola nad pokretima očiju;

· naočale, kako bi se oči potaklo na zajednički rad;

· operacija očnih mišića, kako bi se poboljšala pozicija očiju;

· prekrivanje jednoga oka povezom, kako bi se drugo oko ojačalo.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjeli smo saznati sljedeće:

· koji oblik liječenja najbolje pomaže za povremenu egzotropiju; i

· imaju li ti oblici liječenja kakve neželjene (štetne) učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražili smo istraživanja koja su uspoređivala različite terapije za povremenu egzotropiju. Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja i procijenili koliko su dokazi pouzdani na temelju čimbenika kao što su korištene metoda istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo šest istraživanja koja su obuhvatila 890 osoba, većinom djecu u dobi između 12 mjeseci i 10 godina. Sudionici istraživanja promatrani su u razdoblju između šest mjeseci i tri godine, a istraživanja su se provodila u SAD-u (četiri istraživanja), Indiji (jedno istraživanje) i Turskoj (jedno istraživanje). Istraživanja su uspoređivala sljedeće:

· povez i praćenje (dva istraživanja);

· različite terapije koje uključuju operaciju (četiri istraživanja).

Usporedba korištenja poveza i praćenja

Dokazi su sljedeći:

· korištenje poveza bolje je od praćenja za poboljšanje koordinacije oka;

· korištenje poveza i praćenje kod oftalmologa možda imaju sličan učinak na oštrinu vida na blizu.

Različiti kirurški zahvati

Dokazi pokazuju sljedeće:

· operacija mišića koji upravljaju vanjskim kretnjama oka vjerojatno je bolja za poboljšanje koordinacije očiju od operacije mišića koji upravljaju i unutarnjim i vanjskim kretnjama oka;

· ta dva postupka možda imaju sličan učinak na oštrinu vida na blizu i na kvalitetu života te možda dovode do sličnoga broja štetnih učinaka (poput malih kvržica ispod kože);

· možda postoji mala ili nikakva razlika u učinku na koordinaciju oka kada se promatraju udaljeni objekti između kirurških zahvata na unutrašnjoj strani oka („plikacija“ i „resekcija“) u usporedbi sa zahvatima na vanjskoj strani oka.

Ograničenja dokaza

Dokazi se temelje na malom broju istraživanja i nekoliko je istraživanja možda koristilo metode sklone greškama u rezultatima. Općenito gledano, istraživanja su pružila ograničena saznanja o koristima i rizicima različitih terapija za povremenu egzotropiju. Primjerice, često nisu promatrani štetni učinci ili učinak na oštrinu vida na daljinu i na kvalitetu života.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2021. godine.