Zašto je važno istraživati multiplu sklerozu?

Multipla skleroza (MS) je kronična bolest mozga, kralježnice i živaca. Milijuni ljudi širom svijeta pate od ove bolesti, ali bolest i način na koji ona napreduje mogu biti vrlo različiti od osobe do osobe. Iako MS ne može biti izliječena, dostupni su različiti postupci koji mogu pomoći u smanjenju simptoma i usporavanju pogoršanja bolesti. Ti postupci različito djeluju, a neki od njih imaju teže nuspojave od drugih. Razumijevanje ozbiljnosti multiple skleroze u nekog pojedinca važno je i za pacijente i zdravstvene stručnjake.

Zašto su prognostički modeli važni u kontekstu multiple skleroze?

Prognostički modeli pomažu pacijentima i zdravstvenim stručnjacima razumjeti koliko je pojedinac bolestan i koliko će bolestan postati. Razumijevanje ovog može pomoći pacijentima tijekom života i izbora liječenja. Prognostički modeli također mogu pomoći zdravstvenim stručnjacima donijeti odluke o tome kako najbolje liječiti pojedinca, kako bolje razumjeti bolest ili razviti postupke liječenja. Prognostički modeli za MS mogu uključivati kombiniranje raspona različitih informacija o pojedincu kako bi se predvidjelo kako će se MS u njihovom slučaju dalje razvijati. Važne informacije koje trebaju biti uključene u prognostičke modele mogu biti, na primjer, podaci o osobnim karakteristikama pacijenta (kao što su dob, spol, indeks tjelesne mase), podaci o njihovom ponašanju (kao npr. jesu li pušači) i podaci o multiploj sklerozi (kao što koliko dugo pate od bolesti). Ostale kliničke značajke ili mjerenja također mogu biti važni.

Što smo željeli saznati?

Željeli smo pretražiti i pronaći sve prognostičke modele koji kombiniraju višestruke informacije kako bi predvidjeli kako će se MS nastaviti razvijati i pogoršavati u odraslih.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Koristili smo različite tehnike kako bi tražili sva istraživanja koja opisuju prognostičke modele koji kombiniraju višestruke informacije, razvijene u kontekstu MS-a. Zanimala su nas istraživanja koja pokazuju kako su ovi prognostički modeli bili razvijeni, jednako kao i istraživanja koja procjenjuju koliko dobro oni u stvari rade u praksi. Jednom kada smo pronašli sva relevantna istraživanja, saželi smo ih i procijenili koliko dobro iznose svoje rezultate i koliko su dobro provedena.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 57 istraživanja koja su opisivala prognostičke modele kombinirajući višestruke informacije kako bi predvidjele kako će se multipla skleroza nastaviti razvijati i pogoršavati u odraslih. Ta istraživanja opisivala su razvoj 75 različitih prognostičkih modela. Bilo je 15 slučajeva u kojima je ocjenjivana izvedba specifičnih prognostičkih modela.

Otkrili smo da se prognostički modeli usredotočuju na različite ishode; 41% na progresiju bolesti, 8% na recidive, 18% na prijelaz iz prvog napadaja u definitivnu multiplu sklerozu, a 28% na prijelaz iz ranih stadija MS-a u progresivnu MS. Prognostički modeli koje smo pronašli bili su međusobno vrlo različiti na mnogo načina. Pacijenti koji su korišteni za razvoj modela, na primjer, bili su vrlo različiti u pogledu liječenja. Zatim, informacije koje su koristili za predviđanje smjera multiple skleroze bile su vrlo različite. Saznali smo da su se prognostički modeli promijenili tijekom vremena vezano uz dijagnozu MS-a i povećanje korištenja terapijskih postupaka, podataka dobivenim novim tehnikama ili novim pristupima modeliranju. Također smo otkrili da korištenje ovih prognostičkih modela zahtjeva informacije o pojedincu koje bi zahtijevale uključivanje zdravstvenih stručnjaka i često specijalnu opremu, što često nije dostupno u mnogim klinikama i bolnicama

Koja su ograničenja dokaza?

Pronašli smo probleme kod većine istraživanja, što znači da vjerojatno ne možemo vjerovati njihovim rezultatima. Česti problemi uključivali su podatke i statističke metode korištenje u istraživanjima. Također, mnoga istraživanja iznose rezultate koji mogu biti vrlo različiti ukoliko se prognostički modeli primjene na novu skupinu ljudi s MS-om. Uz to, istraživanja su loše opisala metode i izvijestila o rezultatima.

Što ovi rezultati znače?

Istraživanja koja smo pronašli pokazuju da dokazi o prognostičkim modelima za predviđanje tijeka i pogoršanja multiple skleroze još nisu dobro razvijeni. Potrebna su nova istraživanja koja bi se fokusirala na korištenje metoda preporučenih u smjernicama za unapređenje prognostičkih modela i poboljšanje njihovih učinkovitosti. Ovo istraživanje trebalo bi se također usredotočiti na precizno opisivanje metoda i rezultata kako bi ih drugi istraživači i zdravstveni stručnjaci mogli koristiti u istraživanju i kliničkoj praksi.