Istraživačko pitanje

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu ispitali smo učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (engl. non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), poput diklofenaka, ibuprofena i naproksena, za ljude s akutnom boli u donjem dijelu leđa. Akutna bol u donjem dijelu leđa definira se kao prisutnost bolova u leđima, ispod rebara i iznad stražnjice, u trajanju manjem od 12 tjedana. Tražili smo usporedbe NSAID lijekova sa placebom, paracetamolom, ostalim NSAID lijekovima i drugim oblicima liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Akutna bol donjeg dijela leđa često je stanje koje uzrokuje bol i onesposobljenost. Liječnici često daju NSAID lijekove za liječenje akutne boli donjeg dijela leđa. Dostupne su različite vrste NSAID lijekova, bez recepta kao i onih na recept.

Značajke istraživanja

Tražili smo randomizirana kontrolirana istraživanja koja su objavljena ili registrirana do 7. siječnja 2020. Uključeno je 32 istraživanja s ukupno 5,356 ispitanika. Dob ispitanika kretala se od 16 do 78 godina. Trajanje istraživanja variralo je od jednog dana do šest mjeseci. Istraživanja su se odvijala u nekoliko različitih zemalja. Više od polovice istraživanja provedeno je u Europi i Sjevernoj Americi.

Ključni rezultati

NSAID lijekovi pokazali su se nešto učinkovitijima od placeba u smanjenju boli unutar prva tri tjedna. U prosjeku, intenzitet boli se smanjio za 7,3 boda na skali od 100 bodova. To znači da je postojala mala razlika između dva oblika liječenja, ali nije bila klinički značajna. Ispitanici koji su primali NSAID lijekove postigli su bolje rezultate na ljestvici onesposobljenosti (za 2,0 boda od ukupno 24), u usporedbi s ispitanicima koji su primali placebo. Taj rezultat vjerojatno nije od stvarne koristi. Broj nuspojava ispitanika koji su dobivali NSAID lijekove i onih koji su primali placebo bio je sličan. Međutim, vrsta istraživanja koja je bila uključena u ovaj pregled nije namijenjena pronalaženju nuspojava. Stoga je potreban oprez prilikom donošenja zaključaka na temelju ovih nalaza.

U usporedbi dviju različitih vrsta NSAID lijekova, neselektivni NSAID naspram inhibitora COX-2, nije bilo jasnih razlika u učinku. Zabilježen je sličan broj prijavljenih nuspojava probavnog sustava, bolova u trbuhu, mučnine, proljeva ili želučanih simptoma.

Kvaliteta dokaza

Dokazi da su NSAID lijekovi nešto učinkovitiji od placeba za smanjenje boli umjerene su kvalitete, dok visokokvalitetni dokazi ukazuju da su malo učinkovitiji od placeba u smanjenju onespobljenosti. Veličina učinka je vrlo mala.