Što je proučavano u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?
Pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (engl. chronic kidney disease, CKD) imaju povećan rizik od osteoporoze (oslabljena čvrstoća kostiju), što često može dovesti do prijeloma kostiju. Za liječenje osteoporoze dostupno je nekoliko lijekova; međutim, nije poznato jesu li ti lijekovi jednako učinkoviti i sigurni u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću, jer se oštećenje koštane čvrstoće u tih bolesnika odvija različitim mehanizmom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Podaci su prikupljani iz ispitivanja koja su uključivala bolesnike s osteoporozom i kroničnom bubrežnom insuficijencijom 3-5, te one na dijalizi (stupanj 5D) s dostupnim podacima o prijelomu, promjeni mineralne gustoće kostiju (BMD; indeks čvrstoće kostiju) i nuspojavama. Uključili smo sedam ispitivanja objavljena do 25. siječnja 2021. godine, koja su uspoređivala anti-osteoporozne lijekove (abaloparatid, alendronat, denosumab, raloksifen i teriparatid) s placebom (lažnim lijekom), u 9,164 žene u postmenopauzi. Napravili smo metaanalizu kako bismo procijenili učinke ovih lijekova protiv osteoporoze.

Što smo pronašli?
U žena u postmenopauzi sa stadijem 3-4 kronične bubrežne insuficijencije, anti-osteoporotski lijekovi mogu smanjiti prijelome kralježaka, prema dokazima niske razine sigurnosti. Lijekovi protiv osteoporoze vjerojatno dovode do male ili nikakve razlike u kliničkim prijelomima i nuspojavama, prema dokazima umjerene razine sigurnosti. U postmenopauzi sa stadijem 5 ili 5D kronične bubrežne bolesti, nije sigurno hoće li lijek protiv osteoporoze smanjiti rizik od kliničkog prijeloma i smrti, a lijekovi protiv osteoporoze mogu neznatno poboljšati indeks čvrstoće kostiju u lumbalnoj kralježnici, prema dokazima niske razine sigurnosti. Nije sigurno hoće li lijekovi protiv osteoporoze poboljšati indeks čvrstoće kostiju na vratu bedrene kosti.

Zaključci
U žena u postmenopauzi sa stadijem 3-4 kronične bubrežne insuficijencije, anti-osteoporotski lijekovi mogu smanjiti rizik prijeloma kralježaka. Među pacijentima sa stadijem 5 i 5D kronične bubrežne bolesti, anti-osteoporotski lijekovi mogu neznatno poboljšati čvrstoću kostiju. Međutim, ti zaključci temelje se na ograničenim podacima i stoga su nesigurni.