Istraživačko pitanje

Koliko su učinkovita interdentalna pomagala za čišćenje za kućnu uporabu, uz četkanje zubi, u usporedbi sa samostalnim četkanjem zubi ili korištenjem drugog pomagala, za prevenciju i kontrolu parodontnih bolesti (bolesti desni u koje spadaju gingivitis i parodontitis), zubnog karijesa i zubnih naslaga?

Uvod

Zubni karijes i bolesti desni pogađaju većinu ljudi. Mogu uzrokovati bol, poteškoće pri unosu hrane i govoru, nisko samopouzdanje i u ekstremnim slučajevima može dovesti do gubitka zuba i potrebe za kirurškim zahvatom. Trošak liječenja ovih bolesti za zdravstvene službe je vrlo visok.

Budući da su zubne naslage (sloj bakterija u organskoj podlozi koji se stvara na zubima) glavni uzrok ovih bolesti, važno je redovito uklanjati naslage sa zubi. Iako mnogo ljudi redovito četka zube kako bi uklonili naslage do linije desni, četkicama je teško doprijeti do prostora između zubi ('interdentalnih' područja). Stoga se interdentalno čišćenje često preporučuje kao dodatni korak u osobnoj rutini oralne higijene. Za interdentalno čišćenje mogu se koristiti različita pomagala poput zubnog konca, interdentalnih četkica, štapića za čišćenje zubi i pomagala na bazi vodenog tlaka poznatih kao oralni irigatori.

Značajke istraživanja

Ovaj su sustavni pregled proveli autori iz Cochrane skupine za oralno zdravlje, a uključeni su dokazi objavljeni do 16. siječnja 2019. Pronađeno je 35 istraživanja (3929 odraslih ispitanika). Ispitanici su znali da sudjeluju u eksperimentu što je moglo utjecati na njihovo čišćenje zubi ili prehrambene navike. Neka istraživanja su imala i druge probleme koji bi mogli smanjiti pouzdanost njihovih rezultata, poput odustajanja ispitanika ili neuporabe dodijeljenog pomagala.

Istraživanja su procijenila sljedeća pomagala uz četkanje zubi u usporedbi samo sa četkanjem: zubni konac (15 istraživanja), interdentalne četkice (2 istraživanja), drvene štapiće za čišćenje (2 istraživanja), gumene/elastomerne štapiće za čišćenje (2 istraživanja) i oralne irigatore (5 istraživanja). Četiri pomagala su uspoređena sa zubnim koncem: interdentalne četkice (9 istraživanja), drveni štapići za čišćenje (3 istraživanja), gumeni/elastomerni štapići za čišćenje (9 istraživanja) i oralni irigatori (2 istraživanja) Tri istraživanja su uspoređivala gumene/elastomerne štapiće za čišćenje s interdentalnim četkicama.

Nijedno istraživanje nije mjerilo karijes, a samo nekoliko je mjerilo teške bolesti desni. Ishodi su mjereni kratkoročno (jedan mjesec do šest tjedana) i u srednjem roku (tri do šest mjeseci).

Ključni rezultati

Korištenje zubnog konca, uz četkanje zubi, može smanjiti gingivitis kratkoročno i u srednjem roku. Nije jasno smanjuje li zubne naslage.

Korištenje interdentalne četkice, uz četkicu za zube, može kratkoročno smanjiti gingivitis i zubne naslage.

Korištenje drvenih štapića za čišćenje zubi može biti učinkovitije od samog četkanja zubi u smanjenju gingivitisa (mjereno mjestima krvarenja), ali ne i zubnih naslaga u srednjem roku (samo 24 ispitanika).

Korištenje štapića za čišćenje zubi izrađenog od gume ili elastomera može biti kratkoročno učinkovitije od samog četkanja zubi u smanjenju zubnih naslaga, ali ne i gingivitisa (samo 30 ispitanika).

Četkanje zubi uz oralnu irigaciju (vodeni tlak) može kratkoročno smanjiti gingivitis, ali nema dokaza za srednji rok. Ne postoje dokazi o razlikama u zubnim naslagama.

Interdentalne četkice mogu biti učinkovitije od zubnog konca u smanjenju gingivitisa nakon jednog i tri mjeseca. Dokazi o učinkovitosti na zubne naslage nisu dosljedni. Nema dokaza o razlici između pomagala u liječenju parodontitisa mjerenog sondiranjem dubine džepa.

Postoje određeni dokazi da oralna irigacija može biti kratkoročno učinkovitija od zubnog konca za smanjenje gingivitisa (ali ne i zubnih naslaga).

Dostupni dokazi za interdentalne štapiće za čišćenje nisu pokazali da su bolji ili lošiji od zubnog konca ili interdentalnih četkica u kontroli gingivitisa ili zubnog plaka.

Istraživanja koja su mjerila 'neželjene događaje' nisu pronašla ozbiljne učinke, niti dokaze o razlikama među ispitivanim skupinama u blažim učincima poput iritacije desni.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je niska ili vrlo niska. Uočeni učinci možda nisu klinički važni. Istraživanja su većinom mjerila ishode u kratkom roku, a mnogi ispitanici imali su blag oblik bolesti desni na početku istraživanja.

Smjernice za buduća istraživanja

Buduća istraživanja bi trebala koristiti novu klasifikaciju parodontnih bolesti za opis stanja desni ispitanika te trajati dovoljno dugo kako bi se mogli mjeriti parodontitis i karijes.