Ključne poruke

Podaci koje trenutno imamo o upotrebi vitamina D u liječenju upalne bolesti crijeva vrlo su niske kvalitete i ne znamo djeluje li vitamin D i je li siguran za korištenje.

Što je upalna bolest crijeva?

Upalna bolest crijeva doživotna je bolest koja zahvaća crijeva. Dva glavna tipa upalne bolesti crijeva su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Ulcerozni kolitis zahvaća samo debelo crijevo. Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usta do anusa. Uobičajeni simptomi uključuju krv u stolici, proljev, bol u trbuhu, vrućicu, gubitak tjelesne težine i umor. Ne znamo točno što uzrokuje ovu bolest, ali vjerojatno je riječ o kombinaciji gena, problema s imunosnim sustavom, bakterijama u crijevima i okolišnih čimbenika. Nema lijeka za potpuno izlječenje, ali simptomi se obično kontroliraju lijekovima, poput steroida i lijekova za imunosni sustav, a ponekad i kirurškim zahvatom. Većina ljudi s upalnom bolesti crijeva ima razdoblja kada imaju simptome (tzv. aktivna bolest) i razdoblja kada su njihovi simptomi pod kontrolom (tzv. remisija). Kada se simptomi ponovno pojave nakon remisije, to se naziva recidiv.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Htjeli smo saznati djeluje li vitamin D u liječenju upalne bolesti crijeva i je li siguran za upotrebu. Konkretno, promatrali smo poboljšanje simptoma kod osoba s aktivnom bolesti; recidive kod osoba u remisiji; kvalitetu života; i povlačenja iz ispitivanja zbog nuspojava.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (ispitivanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više liječenih skupina) koja uspoređuju vitamin D s bilo kojim drugim liječenjem, standardnim liječenjem ili različitim dozama vitamina D.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 22 ispitivanja s 1874 sudionika s upalnom bolesti crijeva. Ispitivanja su trajala od četiri do 52 tjedna. Deset ispitivanja bilo je o Crohnovoj bolesti, pet o ulceroznom kolitisu, a sedam o sudionicima koji su imali bilo što od navedenog. Sedamnaest ispitivanja bilo je na odraslima, tri na djeci, a dva i na djeci i na odraslima. Četiri ispitivanja uključivala su osobe s aktivnom bolešću, šest osobe u remisiji, a 12 ispitivanja kombinaciju oboje. Ispitivanja su uključivala doze vitamina D koje se koriste za liječenje nedostatka vitamina D i doze koje se daju kao dodaci prehrani.

Trinaest ispitivanja uspoređivalo je vitamin D (sve doze) s placebom (lažnim liječenjem) ili izostankom drugog liječenja. Bilo je dokaza niske kvalitete koji upućuju na to da može biti manje kliničkih recidiva prilikom korištenja vitamina D u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja. Ne možemo reći ništa o drugim mjerama koje smo promatrali jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Pet ispitivanja uspoređivalo je visoke terapijske doze s niskim terapijskim dozama vitamina D. Nije bilo podataka o poboljšanju simptoma. Bilo je dokaza niske kvalitete da možda nema razlike u recidivu Crohnove bolesti, ali nije bilo podataka o ulceroznom kolitisu. Ne možemo reći ništa o drugim mjerama koje smo promatrali jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Četiri ispitivanja uspoređivala su terapijske doze vitamina D s dozama koje se koriste kao dodaci prehrani. Nije bilo podataka o poboljšanju simptoma, recidivima ili promjenama kvalitete života. Ne možemo reći ništa o drugim mjerama koje smo promatrali jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Dokazi su uglavnom niske i vrlo niske kvalitete. Postojali su problemi s načinom na koji su ispitivanja provedena i s načinom na koji su rezultati prikazani. Osim toga, pojedina ispitivanja nisu provodila ista mjerenja, što znači da nismo imali dovoljan broj sudionika za jačanje rezultata mjera koje smo tražili.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2023. godine.