Smanjenje doze inhalacijskih kortikosteroida u terapiji astme kod odraslih osoba

Dosadašnje spoznaje

Astma je bolest dišnih puteva koja pogađa više od 300 milijuna odraslih i djece diljem svijeta. Nacionalne i internacionalne smjernice preporučuju postepeno povećanje doze inhalacijskih kortikosteroida (ICS) kako bi se uspostavila kontrola simptoma na najnižoj mogućoj dozi jer dugotrajna primjena visokih doza ICS nosi rizik od nuspojava. Pacijentima kojima su simptomi astme kontrolirani srednjim ili visokim dozama, moguće je smanjiti dozu ICS-a (smanjiti) bez gubitka kontrole astme.

Istraživačko pitanje

Pretražili smo literaturu kako bismo našli studije (minimalne dužine 12 tjedana) kod ljudi s dobro kontroliranom astmom koje su uspoređivale učinak smanjenja doze ICS-a u odnosu na održavanje doze ICS-a. Studije su trebale uključivati odrasle osobe u dobi od 16 godina i starije čija je astma bila dobro kontrolirana srednjim dozama ICS-a minimalno tri mjeseca. U interesu nam je također bilo istražiti bi li druga vrsta inhalacijskog lijeka za astmu (dugodjelujući beta agonisti - LABA) utjecala na rezultate. Dva su autora pregleda analizirala rezultate istraživanja neovisno jedan o drugome i utvrdili koje su studije relevantne za uključivanje u ovaj pregled. Relevantne podatke iz tih studija su također pregledala samostalno dva autora.

Rezultati

Pronašli smo šest studija koje su bile relevantne za ovaj pregled. Sveukupno, nismo pronašli razlike između skupina (smanjena doza ICS-a vs. održavana doza ICS-a) ako uzmemo u obzir napade astme, kontrolu astme, kvalitetu života i nuspojave. Uzimanje ili neuzimanje LABA-e istovremeno nije utjecalo na rezultate. Međutim, ocijenili smo kvalitetu dokaza niskom ili vrlo niskom zbog malog broja pronađenih studija i problema kako su studije objavljene. To znači da nismo sigurnu u te rezultate: potrebne su dodatne studije za istraživanje ove teme.

Zaključak

Trenutni dokazi nisu dovoljni da pokažu mogu li pacijenti smanjiti dozu ICS-a bez da izgube kontrolu astme. Također nije jasno hoće li smanjenje doze ICS-a smanjiti pojavu nuspojava. Potrebne su dodatne studije da bi se odgovorilo na to pitanje.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Kristina Marinović
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save