Istraživačko pitanje

Koji dokazi postoje o sigurnom i učinkovitom liječenju otvora između usne šupljine i glavnog sinusa nastalih uslijed stomatoloških zahvata?

Uvod

Dno glavnog sinusa u blizini nosa je tanko i nalazi se neposredno iznad korijena zubi u stražnjem dijelu usne šupljine. Ponekad, nakon infekcije ili stomatološkog zahvata, ova struktura može biti oštećena, što dovodi do stvaranja otvora ili kanala između usne šupljine i sinusa. Ovi otvori poznati su kao oroantralne komunikacije (OAC). Ako OAC ostane otvorena (tada se opisuje kao oroantralna fistula, OAF), može postati trajna što može dovesti do dugotrajnih upala sinusa. Ovo stanje se može liječiti kirurški, korištenjem režnjeva, transplantata i drugih tehnika, ili nekirurški, primjenom različitih metoda i materijala. Postoji malo dokaza o tome koji su zahvati najučinkovitiji i najsigurniji za zatvaranje OAC-a i OAF-a, a kliničari koji liječe ova stanja prepoznali su hitnu potrebu za takvim dokazima. Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog u svibnju 2016. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. svibnja 2018. godine. U pregled je uključeno samo jedno istraživanje, koje je provedeno u Iranu. Istraživanje je trajalo dvije godine i obuhvatilo je 20 ispitanika s OAC-om u dobi između 25 i 56 godina. Ispitanici su podijeljeni u dvije skupine, a uspoređivana su dva kirurška tretmana za liječenje OAC-a. Jedna je skupina liječena režnjem s vezanom bukalnom masnoćom (PBFPF), a druga bukalnim režnjem (BF).

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Istraživanje nije pronašlo dokaze o razlici između PBFPF-a i BF-a u pogledu uspješnog (potpunog) zatvaranja OAC-a. Obje intervencije dovele su do uspješnog zatvaranja mjesec dana nakon operacije. Stoga, istraživanje nije izvijestilo o ikakvim negativnim učincima zbog neuspjeha u liječenju. Možda neće biti moguće generalizirati ove rezultate jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska, a razlog tomu je nejasan rizik od pristranosti i mali broj ispitanika u jedinom uključenom ispitivanju.

Zaključak

Trenutno dostupni dokazi nisu dovoljni za donošenje pouzdanih zaključaka o učincima intervencija koje se koriste za liječenje OAC-a ili fistula nastalih zbog stomatoloških zahvata. Potrebno je više dobro osmišljenih i jasno prikazanih istraživanja koja procjenjuju različite intervencije kako bi se osigurali pouzdani dokazi za donošenje kliničkih odluka.