Transfuzija plazme prije uvođenja centralnog katetera za osobe s poremećajem zgrušavanja krvi

Istraživačko pitanje
U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirali smo dokaze o tome da li osobe s abnormalnom koagulacijom (poremećenim zgrušavanjem krvi) trebaju primiti transfuziju plazme prije uvođenja centralnog katetera (engl. central venous catheter, CVC), i ako trebaju, kod kojeg je stupnja poremećaja zgrušavanja transfuzija plazme potrebna.

Dosadašnje spoznaje
Osobama s abnormalnom koagulacijom često treba uvesti centralni kateter. Centralni venski kateteri su plastične cijevi čiji vrh obično leži u jednoj od dvije glavne vene koje vraćaju krv u srce. Oni imaju niz primjena, uključujući: intenzivni nadzor i liječenje životno ugroženih pacijenata; primjena prehrane u venu (kada pacijent ne može jesti); primjena kemoterapije ili drugog nadražujućeg lijeka s manje komplikacija; te kada pacijenti zahtijevaju dugotrajno i ponavljajuće liječenje putem vene. Trenutna praksa u mnogim zemljama je primijeniti transfuziju plazme radi sprječavanja ozbiljnog krvarenja zbog postupaka liječenja ako se testovi krvi za procjenu zgrušavanja pokažu abnormalni. Čini se da je rizik od krvarenja nakon uvođenja centralnog venskog katetera nizak ako kliničar koristi ultrazvuk za provođenje tog postupka. Ispravljanje abnormalnosti zgrušavanja pomoću svježe smrznute plazme (engl. fresh frozen plasma, FFP) ima svoje rizike, i nije sigurno da li je ta praksa korisna ili štetna. Ljudi mogu biti izloženi rizicima primjene transfuzije plazme bez ikakvih očitih kliničkih koristi.

Obilježja studije
Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do ožujka 2016. Prilikom pretraživanja literature pronađena su četiri randomizirana kontrolirana ispitivanja. Od toga su tri studije još uvijek u tijeku i tek uključuju sudionike te bi trebale zaključiti uključivanje ispitanika do veljače 2018. Jedno dovršeno ispitivanje (58 sudionika) uspoređivalo je primjenu transfuzije plazme u odnosu na postupak bez primjene transfuzije plazme prije uvođenja centralnog venskog katetera.

Ključni rezultati
Nije bilo dovoljno dokaza kako bi se utvrdilo da li primjena transfuzije plazme utječe na krvarenje koje je povezano s manjim ili većim zahvatom koji može biti povezan s krvarenjem. Uključena studija nije prikazala podatke o broju ljudi koji su umrli zbog bilo kojeg uzroka, broj osoba koje su primale transfuziju crvenih krvnih stanica ili transfuziju plazme, pojavu komplikacija povezanih s transfuzijom ili centralnim venskim kataterom, vrijeme boravka u bolnici, ispravak poremećaja zgrušavanja krvi, ili o kvaliteti života.

Kvaliteta dokaza
Kvaliteta dokaza je vrlo niska jer ovaj pregled literature uključuje samo jednu malu studiju.

Zaključci autora

Studije koje su u tijeku (očekuje se da će uključiti ukupno 355 ispitanika) neće moći dati dovoljno podataka za glavne ishode ovog pregleda literature, jer su velika krvarenja i smrtnost rijetki. Potrebno je provesti studiju s najmanje 4634 ispitanika kako bi mogli zabilježiti povećanje broja ljudi koji su imali obilno krvarenje od 1 na 100 do 2 na 100. Na osnovu dokaza iz jednog dovršenog randomiziranog kontroliranog ispitivanja nije moguće tvrditi da li je profilaktička primjena transfuzije plazme korisna ili štetna u ovoj situaciji.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save