Može li dodavanje tiotropiuma, dugo-djelujućeg muskarinskog antagonista (LAMA), kombiniranoj terapiji (LABA/ICS) omogućiti bolju kontrolu astme?

Dodavanje LAMA tiotropium Respimat inhalatora kombiniranom LABA/ICS inhalatoru može smanjiti potrebu za korištenjem oralnih steroida. Zamjetan učinak na kvalitetu života je malo vjerovatan i ne možemo reći da li to smanjuje broj liječenja u bolnici, ali dodavanje tiotropiuma ima neke koristi u funkciji pluća, kontroli astme i drugim manje ozbiljnim simptomima.

Više detalja o studiji i rezultatima:

Svakodnevno korištenje inhalatora koji sadrži dugo djelujući beta2-agonist i inhalacijske kortikosteroide (engl. long-acting beta 2-agonist and inhaled corticosteroid, LABA/ICS) može poboljšati simptome i smanjiti vjerojatnost napadaja astme. Ako to ne pomogne, druga vrsta inhalacijskog lijeka koja se zove dugo-djelujući muskarinski agonist (engl. long-acting muscarinic antagonist, LAMA), koji je učinkovit za pacijente s drugim poremećajima disanja, je sada dostupan za pacijente s astmom kao i njihov LABA/ICS inhalator.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature smo željeli ispitati da li je dodavanje LAMA LABA/ICS inhalatoru bolje nego korištenje samog LABA/ICS inhalatora.

Pronašli smo četiri relevantne studije, ali je jedna povučena prije nego su uključili ijednog ispitanika. Ostale tri uspoređuju LAMA tiotropium Respimat s placebom u trajanju od jedne godine. Pacijenti u obe skupine nastavili su koristiti svoje uobičajene LABA/ICS inhalatore tijekom istraživanja. Općenito, pacijenti koji su sudjelovali u istraživanju imali su vrlo slabu funkciju pluća, što ukazuje da njihova astma nije bila dobro kontrolirana - odnosno imali su težak oblik astme.

Tijekom 48 tjedana, 328 od 1000 pacijenata koji su uzimali uobičajnu LABA/ICS terapiju trebalo je uzeti oralne steroide, dok je 271 pacijent koji je koristio i tiotropium trebao uzeti oralne steroide. Međutim, postoji nesigurnost u rezultatima zbog velikih varijacija među istraživanjima. Iako prosjek pokazuje da bi 271 pacijent od 1000 uzimao oralne steroide, taj raspon rezultata može biti od 218 do 333 pacijenta od 1000, koji će morati koristiti oralne steroide, tako da ne možemo biti sigurni u korist ove metode. Kvaliteta života nije bila toliko različita između onih koji su koristili tiotropium i onih koji nisu. Istraživanja su pokazala različite rezultate o tome jesu li pacijenti koji uzimaju tiotropium češće imali neku ozbiljniju nuspojavu, ali nekoliko njih je imalo manje ozbiljne nuspojave.

Ne možemo reći da li korištenje tiotropiuma sa standardnom LABA/ICS terapijom smanjuje broj pacijenata koji su odlazili u bolnicu jer se to nije dogodilo dovoljno često da bismo bili sigurni u naše rezultate. Postoje jaki dokazi koji ukazuju da je ovakav terapijski pristup ima korstan učinak na funkciju pluća, te vjerovatno ima i malu korist u kontroli astme.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Miro Sršen
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save