Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti najbolji način za sprječavanje odumiranja i izloženosti čeljusti kod ljudi koji su bili na radioterapiji za rak glave i vrata. To je stanje koje se naziva osteoradionekroza (ORN).

Dosadašnje spoznaje

ORN čeljusti je ozbiljan problem koji se može dogoditi nakon što su ljudi podvrgnuti radioterapiji kao dijelu liječenja raka glave i vrata. ORN se odnosi na odumiranje i izloženost kostiju kao rezultat oštećenja tkiva uslijed izlaganja zračenju. ORN je vrlo teško liječiti i važno je poduzeti korake za njegovo sprječavanje. Analizirani su postupci koji su korišteni za sprječavanje ORN-a.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 5. studenog 2019. godine. Uključena su četiri istraživanja s 342 odrasle osobe koje su primile radioterapiju za liječenje raka glave i vrata. Analizirane su tri različite metode za sprječavanje ORN-a:

- primjena plazme bogate trombocitima (PRP) u kosti nakon vađenja zdravih zuba prije radioterapije. Plazma je dio krvi koji sadrži posebne proteine ​​koji pomažu zgrušavanju krvi, a PRP je koncentrirana plazma koja podržava rast stanica. Ubrizgavanje PRP-a u oštećeno tkivo može potaknuti tijelo na rast novih, zdravih stanica kako bi brže zacijelilo;

- vađenje zuba zbog karijesa povećava rizik od razvoja ORN. Sprječavanje karijesa kod ljudi koji su na radioterapiji vrlo je važno. Analizirano je istraživanje koje je uspoređivalo korištenje fluoridnog gela sa zubnom pastom s višom razinom fluora od normalne za sprječavanje karijesa nakon radioterapije;

- hiperbarična terapija kisikom je udisanje kisika u komori pod tlakom radi poboljšanja opskrbe krvlju, što može pomoći u zacjeljivanju oštećenog tkiva. Dva istraživanja uspoređivala su upotrebu hiperbarične terapije kisikom za vađenje zuba ili ugradnju zubnih implantata s antibioticima. Antibiotici su lijekovi koji zaustavljaju ili usporavaju rast bakterija.

Ključni rezultati

Jedno istraživanje nije pokazalo smanjenje ORN-a pri korištenju plazme bogate trombocitima u kosti nakon vađenja zdravih zuba. Drugo istraživanje nije otkrilo razliku između fluoridnog gela i paste za zube s višom razinom fluora od normalne jer nisu prijavljeni slučajevi ORN-a. Treće istraživanje pokazalo je da je liječenje hiperbaričnom terapijom kisikom uzrokovalo smanjenje razvoja ORN-a u usporedbi liječenjem antibioticima nakon vađenja zuba. Četvrto istraživanje nije otkrilo razliku između kombinirane hiperbarične terapije kisikom i antibiotika u usporedbi sa samim antibioticima.

Štetni učinci različitih intervencija nisu jasno prijavljeni ili nisu bili važni.

Kvaliteta dokaza

Pouzdanost ovih rezultata je vrlo niska. Razlog tome je visok rizik od pristranosti, nedostatak važnih informacija u svim istraživanjima te mali broj ispitanika u četiri uključena istraživanja.

Zaključak

Nema dovoljno dokaza koji bi omogućili zaključak o tome koja je intervencija učinkovitija u sprječavanju nastanka ORN-a čeljusti ili ublažavanju njezine težine kod odraslih osoba koje primaju radioterapiju glave i vrata. Potrebno je više dobro provedenih istraživanja s više uključenih ispitanika.