Uništavanje živaca oko bubrežnih arterija (renalna denervacija) za liječenje osoba s visokim tlakom koji je otporan na liječenje (rezistentna hipertenzija)

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je ispitati koji su korisni i štetni učinci renalne denervacije u osoba s rezistentnom hipertenzijom, uključujući srčano-žilna oboljenja i smrtnost, kontrolu krvnog tlaka, bubrežnu funkciju, te pojave drugih nuspojava.

Dosadašnje spoznaje

Rezistentna hipertenzija je stanje stalnog visokog krvnog tlaka usprkos davanja lijekova protiv visokog tlaka (antihipertenzivnih lijekova) u maksimalnoj dozi. Pogađa 10-20% sveukupne hipertenzivne populacije. Unatoč dostupnim terapijama i promjenama životnih navika, liječenje osoba s rezistentnom hipertenzijom je iznimno zahtjevno, uključujući i visok rizik loših ishoda te kardiovaskularnih nuspojava. Renalna simpatička denervacija je postupak uništavanja živaca bubrega pomoću radiofrekventnog katetera koji se nosi kroz minimalno invazivni rez. Ta se terapija predlaže kao mogući način liječenja rezistentne hipertenzije.

Obilježja uključenih istraživanja

Pretraživanjem literature pronašli smo 12 istraživanja različite kvalitete s ukupno 1149 sudionika. Uočili smo izraženu različitost u planiranju istraživanja, metodama i upućenosti ispitanika. Većina studija je procijenila učinak bubrežne denervacije na zamjenskim rezultatima (kao što su kontrola krvnog tlaka), a ne rezultati važni za bolesnika (kao što su smrtnost ili kvaliteta života).

Ključni rezultati

Uvidom u sve dokaze nisu utvrđene prednosti renalne denervacije nad standardnim metodama liječenja renalne hipertenzije kad se mjere srčano-žilne bolesti i smrtnost. Isto tako renalna denervacija nije imala uočljive učinke na kontrolu krvnog tlaka ni bubrežnu funkciju. Međutim, pronađen je povišen rizik za pojavu epizoda bradikardije (smanjenje broja otkucaja srca).

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je slaba za srčano-žilne bolesti, smrtnost i nuspojave, a umjerena za manjak učinka na krvni tlak i bubrežnu funkciju. Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do 17. veljače 2016.

Zaključak

Dosadašnji dokazi nisu dovoljno uvjerljivi za potporu učinkovitosti renalne denervacije na smanjenje srčano-žilnih i bubrežnih rizika u pacijenata s rezistentnom hipertenzijom. Da bi se procijenila učinkovitost te terapije, u budućim studijama potrebna su duža istraživanja s većim brojem sudionika.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Doris Kolovrat
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save