Različiti načini liječenja trudnica magnezijevim sulfatom za sprječavanje prijevremenog poroda

Djeca rođena prije 37. tjedna trudnoće, posebno ona rođena puno ranije, imaju povećan rizik, kako za ozbiljno ugroženo zdravstveno stanje, tako i za smrt. Žene se liječe različitim lijekovima za sprječavanje prijevremenog poroda. Jedan od tih lijekova za sprječavanje prijevremenog poroda je i magnezijev sulfat.

Iako je već pokazano da magnezijev sulfat ne pridonosi sprječavanju prijevremenog poroda, važno je, u slučaju korištenja, znati najbolji i najsigurniji način njegova davanja. Osobito je upitno davanje velikih doza magnezijevog sulfata, ponajviše zbog povećanog rizika za smrt djeteta. (Magnezijev sulfat pokazao se učinkovit u sprječavanju i liječenju eklampsije kod majki s visokim krvnim tlakom u trudnoći te može, kod majki koje imaju izražen rizik za prijevremeni porod, zaštititi mozak i dugoročno poboljšati izglede za dijete. Ove upotrebe su istražene u drugim Cochrane pregledima.)

Ovaj pregled obuhvaća tri klinička pokusa (u koje je uključeno 360 žena i njihove djece), ali jedno od istraživanja nije navelo nikakve relevantne podatke. Studije su male i procijenjene su kao dokazi malog ili nejasnog rizika pristranosti. Studije nisu mjerile veliki broj ishoda koji su bitni za ovaj sustavni pregled. Pronašli smo ograničene dokaze koji pokazuju da kod davanja magnezijevog sulfata majkama u slučajevima prijevremenog poroda, razlika u dozi (velika doza ili mala doza) nije utjecala na broj umrle djece(vrlo niska kvaliteta dokaza). Nije bilo podataka za druge važne ishode kao porod za manje od 48 sati nakon uključenja u pokus ili drugi ozbiljni ishodi za majke ili njihovu djecu.

Uključene studije navele su vrlo malo podataka o drugim važnim ishodima (ukupno smo uspjeli ispitati 8 od 45 ishoda koje smo htjeli istražiti).

Jedna studija je pokazala da se stopa sindroma respiratornog distresa kod novorođenčadidokazi niske kvalitete) i duljina boravka u jedinici intenzivne njege za novorođenčad smanjila u djece čije su majke primile visoku dozu magnezijevog sulfata (u usporedbi s djecom čije su majke primile nisku dozu magnezijevog sulfata). Ipak, ovo su rezultati temeljeni na dokazima iz jedne male studije i zbog toga se trebaju tumačiti s oprezom.

Stopa poroda carskim rezom nije se razlikovala između žena koje su primile veliku dozu i onih koje su primile malu dozu magnezijevog sulfata. Također nije bilo razlika u broju djece koja su umrla na porodu i one umrle u prvom mjesecu nakon poroda, niti u broju djece koja su imala niske razine kalcija u krvi, nisku gustoću kostiju ili lomova kostiju. Učestalost nuspojava, kao što su naglo crvenilo kože lica, glavobolja (dvije studije, 248 žena) ili mučnine i povraćanja (1 studija, 100 žena) nije se razlikovala među ženama u različitim skupinama. Plućni edem pojavio se kod dvije žene u skupini koja je uzimala visoku dozu magnezijevog sulfata, a u skupini žena koje su uzimale nisku dozu nije prijavljen niti jedan slučaj.

Niti jedna studija nije istražila različito vrijeme trajanja terapije, različito početno vrijeme davanja terapije niti druge načine davanja magnezijevog sulfata majkama kod prijevremenog poroda.

Daljnje studije su potrebne zbog nedostatka dokaza o određivanju najbolje doze, trajanja terapije, vremenu početka davanja terapije ili ulozi ponavljanog doziranja u smislu učinkovitosti i sigurnosti za majke i njihovu djecu.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Marija Mravak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save