Videolaringoskop kao vodič za umetanje endotrahealnog tubusa u odraslih kirurških pacijenata

Dosadašnje spoznaje

Pacijentima pod općom anestezijom potrebna je pomoć pri disanju za vrijeme operacije. Kako bi se omogućila potpora disanju anesteziolog može umetnuti cijev (endotrahealni tubus) kroz usta ili kroz nos, pa niz dušnik, u pluća. Za taj postupak, koji se naziva trahealna intubacija, anesteziolog obično rabi metalni instrument – laringoskop, kojim pomiče jezik i meka tkiva usta da bi prije same intubacije vidio glasnice. Međutim, može biti teško vidjeti glasnice kada pacijent npr. ima ograničeno gibanje vrata, a bilo koja poteškoća pri intubaciji može dovesti do komplikacija za pacijenta. Drugi laringoskopi, nazvani videolaringoskopi, primjenjuju videotehnologiju i mogu anesteziologu poboljšati pregled prije intubacije. Ta tehnologija omogućava anesteziologu da, dok ga postavlja, vidi točnu poziciju tubusa na video-zaslonu. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature napravljen je kako bi se ocijenilo smanjuju li videolaringoskopi rizik od komplikacija i rizik od neuspjele intubacije.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se odnose na istraživanja objavljena do 10. veljače 2015. godine. Pronašli smo 64 studije sa 6.895 sudionika. Studije su uspoređivale anesteziologe koji su rabili različite tipove videolaringoskopa s anesteziolozima koji su primjenjivali standardni Macintosh-laringoskop bez videa. Ponovili smo pretragu literature 12. siječnja 2016. godine, te ćemo analizirati nove studije prilikom sljedećeg obnavljanja ovog sustavnog pregleda.

Ključni rezultati

Zbirno smo analizirali rezultate studija koristeći statističke testove. Zaključili smo da ima manje neuspjelih intubacija koje zahtijevaju intubaciju alternativnim uređajem kad je na pacijentima korišten videolaringoskop, uključujući i one s neprohodnim dišnim putovima, nego kad je rabljen standardni laringoskop. Sudionici su također imali manji rizik od ozljeda usta i grla kao i pojave promuklosti nakon operacije. Anesteziolozi su imali bolji pregled prije intubacije i procijenili su da je videolaringoskop lakše koristiti od standardnog laringoskopa. Istraživači su izvijestili da nema razlike u broju odraslih sudionika s grloboljom kao i da nema razlike u broju uspješnog prvog pokušaja ili u ukupnom broju pokušaja. Zbog brojnih razlika u ishodima mjerenja nismo mogli združiti podatke da bismo statistički usporedili studije prema vremenu potrebnom za korištenje videolaringoskopa. Pronašli smo 38 studija koje potencijalno odgovaraju kriterijima uključenja te ćemo ih procijeniti za vrijeme sljedećeg obnavljanja ovog sustavnog pregleda literature.

Kvaliteta dokaza

Iako smo primijetili dobre metode u nekim studijama, istraživači nisu mogli "zaslijepiti" anesteziologe (sakriti od njih koji ispitanici su u kojoj skupini) po pitanju korištenog laringoskopa te smatramo da je to moglo ugroziti kvalitetu dokaza za oba tipa laringoskopa.

Zaključak

Dokazi ukazuju da primjena videolaringoskopa može povećati učinkovitost trahealne intubacije, pogotovo kada pacijent ima neprohodne dišne puteve.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Petra Maras
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save