Liječenje apscesa dojke kod dojilja

Neke žene dobiju apsces dojke dok doje (tijekom laktacije), zbog čega se to zove laktacijski apsces dojke. Apsces je nakupina upalnog sadržaja unutar dojke. Cilj je zaliječiti apsces brzo i učinkovito, maksimalno zaštititi majku te ne dovesti do prekida dojenja.

Trenutno se laktacijski apsces dojke liječi incizijom (rezanjem) i drenažom ili aspiracijom, s ili bez pomoći dijagnostičkog ultrazvuka. Antibiotici mogu, ali i ne moraju biti propisani. Kod incizije i drenaže, apsces se zareže skalpelom da bi se ispustio gnojni upalni sadržaj. Ponekad se u ranu stavi dren za bolju drenažu gnoja ili se rana može ostaviti otvorena radi spontane drenaže. Manje invazivni način za liječenje apscesa dojke jest aspiracija iglom. Igla se uvede u apsces dojke i zatim se pomoću šprice izvuče gnojni upalni sadržaj, često uz praćenje ultrazvukom. S obzirom na brojne prednosti ove metode, npr. nema ožiljaka, manje hospitalizacija, itd, u zadnje vrijeme se ova metoda češće koristi.

Željeli smo pronaći dokaze o učinkovitosti različitih metoda. Gledali smo koliko je vremena bilo potrebno za zalječenje apscesa korištenjem različitih metoda liječenja, koliki je broj žena koje su nastavile dojiti nakon liječenja i koliki je broj žena koje su ozdravile u obje skupine. Definicija ozdravljenja je varirala u različitim studijama.

Pronašli smo šest studija, od kojih smo za analizu koristili četiri, s ukupno 325 žena Ta istraživanja su uspoređivala metodu incizije i drenaže apscesa s aspiracijom apscesa. Aspiracija je dovela do bržeg zacjeljivanja u usporedbi s incizijom i drenažom, no budući da je veliki broj žena isključen iz analize, teško je donijeti zaključke. Što se nastavka dojenja tiče, obje studije su pokazale da žene liječene aspiracijom apscesa su češće nastavljaju dojiti nego žene liječene incizijom i drenažom. U dva istraživanja, apsces dojke nije u cijelosti zacijelio kod nekih žena koje su liječene aspiracijom pa su se morale podvrgnuti inciziji i drenaži (niska razina dokaza). Svi apscesi liječeni i jednom i drugom metodom su zacijelili. Nismo mogli donijeti nikakve zaključke glede nuspojava ili komplikacija. Istraživanja nisu izvještavala o ukupnom broju posjeta liječniku, duljini dojenja, postoperativnim komplikacijama, duljini boravka u bolnici ili o nuspojavama. Ipak, žene su bile zadovoljnije kada su bile liječene aspiracijom.

Jedna studija je usporedila različite režime davanja antibiotika u usporedbi s liječenjem bez antibiotika kod dojilja koje su liječene incizijom i drenažom zbog apscesa dojke. Nismo pronašli nikakve razlike između skupina u ishodima liječenja apscesa dojke.

Sva istraživanja su loše provedena ili opisana i nisu analizirala sve ishode koji su nas zanimali. Potrebna su bolje ustrojena i opisana istraživanja da bi se propisno procijenili ti ishodi.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Irena Zakarija-Grković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save