Skoči na glavni sadržaj

Različiti kirurški pristup popravku aneurizme trbušne aorte u dijelu ispod bubrega

Dosadašnje spoznaje

U kirurškoj literaturi još uvijek se raspravlja o najboljem načinu operativnog pristupa trbušnoj (abdominalnoj) aorti u području ispod bubrega (infrarenalna aorta) tijekom operacije popravka aneurizme abdominalne aorte (AAA; „balon“ krvne žile, koji se pojavljuje u glavnoj arteriji u trbuhu, aorti) Obično se rabe dva pristupa: retroperitonealni (RP) i transperitonealni (TP). Čini se da oba pristupa imaju svoje prednosti i nedostatke. Mnoge studije koje su uspoređivale RP i TP pristupe pri operaciji aorte objavljene su s proturječnim rezultatima. Cilj ovog Cochrane pregled je procijeniti učinkovitost i sigurnost TP u odnosu na RP pristup za planirane kirurške AAA operacije za smanjenje smrtnosti, komplikacija, hospitalizacije i gubitka krvi.

Ključni rezultati

Uključili smo četiri male randomizirane kontrolirane studije (129 sudionika) nakon što smo pretražili literaturu objavljenu do svibnja 2015. godine. Nije bilo razlike između RP i TP u odnosu na smrtnost. Čini se da naša analiza pokazuje trend da RP može povećati komplikacije kao što su hematomi (nakupine zgrušane krvi), kronična bol rana i kila trbušnoga zida u usporedbi s TP, ali bilo je razlike između uključenih studija. Otkrili smo da je RP smanjio gubitak krvi, te skratio boravak u bolnici i jedinici intenzivne skrbi u usporedbi s TP, ali nije bilo razlike između tih dvaju pristupa u duljini vremena u kojemu se kirurški instrument koristi za uklještenje aorte i odvajanja krvnoga optjecaja od krvi koju istiskuje srce.

Kvaliteta dokaza

Tri od četiri uključene studije imale su metodološke slabosti, poput nejasnih metoda randomizacije, nije navedeno tko je znao u kojoj su skupini ispitanici te su tako mogli negativno utjecati na ishod i ugroziti vrijednost rezultata. Osim toga, ispitivanja su uključila samo mali broj ljudi, bilo je malo prijavljenih ishoda, praćenje je bilo razmjerno kratko i bilo je nedosljednosti između uključenih suđenja te je to za posljedicu imalo da su dokazi bili vrlo niske kvalitete. Potrebno je provesti više velikih kliničkih pokusa o RP pristupu u odnosu na TP pristup za otvorene kirurške AAA operacije.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Mara Širović
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citation
Mei F, Hu K, Zhao B, Gao Q, Chen F, Zhao L, Wu M, Feng L, Wang Z, Yang J, Zhang W, Ma B. Retroperitoneal versus transperitoneal approach for elective open abdominal aortic aneurysm repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. No.: CD010373. DOI: 10.1002/14651858.CD010373.pub3.