Dosadašnje spoznaje
Postoje različite mogućnosti za kemoterapijsko liječenje recidiva epitelnog karcinoma jajnika. Odluke o recidivu ne uključuju samo odabir lijeka, već i doze te vrijeme primjene. Taksani se mogu davati u režimima od svakog tjedna (u nižoj dozi) ili svaka tri tjedna (u višoj dozi), što može dovesti do razlika u ozbiljnosti nuspojava i učinkovitosti. Budući da recidivirajuća bolesti sugerira neizlječivu bolest, još je važnije uzeti u obzir nuspojave i utjecaj plana liječenja, kao i kvalitetu života, a ne samo učinke liječenja koji produljuju život.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj je bio procijeniti dobrobiti i nuspojave različitih intervala liječenja i različitih doza kemoterapije taksanom za žene s recidivom epitelnog karcinoma jajnika.

Metode
Uključili smo nasumična kontrolirana ispitivanja (engl. Randomised-Controlled Trials, RCT) (klinička istraživanja u kojima su ljudi nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina za liječenje) dvaju ili više tretmana taksanom za žene s recidivom epitelnog karcinoma jajnika. Klinički ishodi koje smo ispitali bili su: 1) ukupno preživljenje - koliko dugo sudionik preživi nakon dijagnoze; 2) stopa odgovora - koliko sudionika ima skeniranje ili dokaz u nalazima krvi da se njihov rak jajnika smanjuje u veličini kao odgovor na kemoterapiju; 3) preživljenje bez progresije bolesti - vrijeme koje sudionik živi s bolešću bez dokaza da ona napreduje; 4) neurotoksičnost - koliko je sudionika doživjelo oštećenje živaca koje je dovelo do problema s osjetilnom ili motoričkom koordinacijom, obično u rukama i nogama; 5) neutropenija - koliko je sudionika doživjelo opasan pad bijelih krvnih stanica (neutrofila) koji može dovesti do infekcije; 6) alopecija - koliko je sudionika doživjelo visoku razinu gubitka kose; 7) kvaliteta života - mjera ukupnog utjecaja bolesti i liječenja na svakodnevni život sudionika; ovo se bilježi upitnikom.

Proveli smo statističke analize prema Cochraneovoj metodologiji.

Rezultati
Uključili smo četiri RCT-a za koje smo procijenili da imaju nizak rizik od pristranosti, tj. rezultati će vjerojatno biti objektivni odraz razlika između ispitivanih skupina. Ova istraživanja uključivala su podatke za 981 ženu koja je imala recidiv epitelnog karcinoma jajnika.

Tjedno u odnosu na trotjedno liječenje taksanom
Otkrili smo da vjerojatno postoji malo ili nimalo razlika u tome koliko dugo su žene preživjele nakon liječenja i može biti malo ili nimalo razlike u tome koliko je dugo trebalo da njihov rak ponovno naraste ako su taksane davali svaki tjedan ili svaki treći tjedan. Može postojati mala ili nikakva razlika u broju žena koje su imale dokaze o smanjenju raka kao odgovor na liječenje taksanom ako se daje svaki tjedan ili svaki treći tjedan.

Međutim, otkrili smo da vjerojatno postoje razlike u nuspojavama između primjene svakog tjedna i svaka tri tjedna. Žene su vjerojatno doživjele ozbiljniji gubitak kose (alopecija) i vjerojatnije je da će imati neutropeniju (niža razina bijelih krvnih stanica, što može dovesti do infekcija) u trotjednom liječenju paklitakselom u usporedbi s nižom dozom taksana koja se daje češće uz tjedni tretman. Može, ali i ne mora postojati povećan rizik od neurotoksičnosti (oštećenja živaca) s trotjednim paklitakselom kada se daje u višoj dozi, ali niska je pouzdanost u ove nalaze.

Različite doze taksana koje se daju svaka tri tjedna
Žene koje su primale manju dozu taksana svaka tri tjedna vjerojatno imaju manju neurotoksičnost. Ovi su nalazi srednje razine pouzdanosti. Verojatno postoji malo ili nimalo razlika u tome koliko su žene preživjele ili koliko je dugo trebalo da njihov rak napreduje nakon liječenja između skupina.

Zaključak
Žene koje primaju paklitaksel jednom tjedno vjerojatno imaju manje nuspojava, kao i žene koje primaju manju dozu svaka tri tjedna. Promjena na nižu dozu svaka tri tjedna ili tjedno planiranje niže doze može imati malu ili nikakvu razliku u tome koliko dugo žene prežive nakon liječenja. Tjedno liječenje može ponuditi slične učinke liječenja s manje nuspojava, iako po cijenu češćih posjeta bolnici.