Istraživačko pitanje
Analizirali smo kliničku učinkovitost i sigurnost profilaktičke upotrebe lidokaina za infarkt miokarda.

Dosadašnje spoznaje
Koronarna arterijska bolest je veliki javnozdravstveni problem koji pogađa razvijene i nerazvijene zemlje. Akutni koronarni sindrom uključuje nestabilnu anginu i infarkt miokarda s ili bez elevacije ST-segmenta (kad se dio krivulje elektrokardiograma izdigne iznad bazne linije) Poremećaj srčanog ritma zvan ventrikularna aritmija nakon infarkta miokarda povezana je s visokim rizikom od smrtnosti. Nije jasno može li preventivna (profilaktička) primjena lidokaina djelovati povoljno na sve uzroke smrti, osobito u bolesnika sa sumnjom na infarkt miokarda.

Obilježja studija:
Pronađeno je 37 kliničkih studija koje su provedene između 1969 i 1999. Dokazi u ovom Cochrane sustavnom pregledu prikupljeni su iz studija objavljenih do travnja 2015. Istraživanja su provedena u Australiji, Belgiji, Brazilu, Kanadi, Danskoj, Francuskoj, Njemačkoj, Italiji, Novom Zelandu, Sjevernoj Irskoj, Norveškoj, Poljskoj, Švedskoj, Švicarskoj, Nizozemskoj, Ujedinjenom Kraljevstvu i Sjedinjenim Američkim Državama te je bila uključeno 11.948 sudionika. Istraživanja su provedena u izvanbolničkim i bolničkim ustanovama i uključivala su pojedince s ili bez dokazanog akutnog infarkta miokarda. Neki pokusi nisu ograničili rezultate samo na akutni infarkt miokarda. Lidokain je davan intravenski (jednokratno bolusom i/ili infuzijom) i u mišić - intramuskularno (samostalno ili u kombinaciji s intravenskom dozom). Sve u svemu, ispitivanja su uključila mali broj ispitanika i u njima je opisan mali broj događaja. Sve su studije imale visoki rizik od pristranosti. Deset je kliničkih pokusa sponzorirala farmaceutska industrija.

Ključni rezultati
Kod ljudi koji su imali siguran ili suspektan srčani udar, utvrdili smo da je lidokain u usporedbi s placebom, bez intervencije ili bilo kojeg drugog lijeka antiaritmika imao vrlo male ili nikakve učinke na smrt, srčane smrti i ventrikularne fibrilacije.

Kvaliteta dokaza
Naše povjerenje u rezultate ovog pregleda je nisko zato što su uključena istraživanja bila niske kvalitete (precijenjena prednost i podcijenjena šteta). Osim toga, istraživanja su provedena na malom broju sudionika, što dovodi do nepreciznosti u rezultatima.