Dosadašnje spoznaje

Ginekološki karcinomi dovode do značajne razine bolesti i smrtnosti. U liječenju ginekoloških karcinoma najvažniji pristupi su laparoskopska operacija (minimalno invazivna operacija) i otvoreni kirurški zahvat. Za oporavak nakon operacije izuzetno je važna dobro isplanirana perioperativna njega (njega za vrijeme operacije).

U posljednje vrijeme znanstvenici i liječnici ističu da su mnogi aspekti tradicionalne perioperativne njege nepotrebni ili čak štetni. Na primjer, upotreba oralnih laksativa i klistira može dovesti do perioperativnih abnormalnostima u razini natrija, kalija ili kalcija i dehidracije. Cilj je Programa poboljšanog oporavka nakon operacije (engl. enhanced recovery after surgery, ERAS) smanjiti operativni stres i izbjeći štetne aspekte tradicionalne perioperativne njege. Program ERAS postupno se uvodi u razna kirurška područja, osobito kod operacije crijeva. ERAS programi mogli bi pomoći kod oporavka nakon operacije, skratiti vrijeme provedeno u bolnici i uštedjeti bolničke troškove bez izlaganja osobe većem riziku. Međutim, manje se zna o učincima ERAS programa kod žena s ginekološkim karcinomom. Cilj je ovog istraživanja procijeniti dobrobiti i štete perioperativnih ERAS programa u njezi kod ginekološkog karcinoma.

Značajke istraživanja

Pretraživanjem kineskih i engleskih baza podataka (do listopada 2020. godine) pronašli smo sedam ispitivanja sa 747 žena s ginekološkim karcinomom, uključujući karcinom grlića maternice, karcinom maternice, karcinom jajnika i karcinom endometrija. Pet od tih analiza uključuje samo žene sa sumnjom na ginekološki karcinom ili s potvrđenim karcinomom, a druga dva uključuju i malu skupinu žena s benignim ili graničnim tumorom. Tri ispitivanja uključuju žene koje su bile podvrgnute laparotomiji (gdje kirurg radi jedan veliki rez na abdomenu), a druga dva uključuju one koje su bile podvrgnute laparoskopskoj operaciji (minimalno invazivna procedura koja zahtijeva samo male rezove). Dva ispitivanja uključuju oba tipa operacije. Žene su nakon operacije primile program poboljšanog oporavka (ERAS) ili tradicionalnu njegu.

Ključni rezultati

ERAS program može smanjiti vrijeme u bolnici nakon operacije i stopu ponovnog prijema unutar 30 dana od operacije. Prema mjerenu vremena do trenutka kada žena prvi put ispusti vjetar ili isprazni crijeva nakon operacije, program ERAS ubrzava oporavak crijevnih funkcija. Uz ERAS program vjerojatno nema veće stope komplikacija unutar 30 dana od operacije. Zbog ograničenih dokaza, učinci programa ERAS na smrt unutar 30 dana od operacije ili o tome koliko su žene bile zadovoljne sa skrbi nakon operacije, nisu utvrđeni. Nisu pronađeni podatci o kvaliteti života. Iako dokazi za smanjenje bolničkih troškova nisu utvrđeni, primjenom programa ERAS vjerojatno ne dođe do povećanja bolničkih troškova.

Zaključak

Programi ERAS mogu skratiti vrijeme u bolnici nakon operacije, smanjiti postoperativne stope ponovnog prijema i olakšati oporavak funkcije crijeva bez ugrožavanja sigurnosti žena s ginekološkim karcinomom. Pouzdanost ovog zaključka može biti ograničena zbog kvalitete ispitivanja te je rezultate potrebno upotpuniti budućim istraživanjima.