Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti koje vrste pristupa mogu poboljšati upotrebu odgovarajućih lijekova kod starijih osoba. Istraživači su sakupili i analizirali sva relevantna istraživanja kako bi odgovorili na ovo pitanje i uključili 38 ispitivanja u pregled.

Ključne poruke

Stariji ljudi često uzimaju lijekove za liječenje simptoma kronične bolesti da bi spriječili pogoršanje bolesti. Međutim, uzimanje previše lijekova može uzrokovati štetu. Nakon naših analiza, nismo sigurni poboljšavaju li intervencije koje smo proučavali ispravnu upotrebu lijekova. Potrebno nam je više boljih istraživanja kako bismo odgovorili na ta pitanja.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Ovaj Cochraneov sustavni pregled analizirao je istraživanja u kojima su zdravstveni radnici poduzeli određene mjere kojima je cilj osigurati da stariji ljudi primaju najučinkovitiji i najsigurniji lijek za svoju bolest. Poduzete radnje uključivale su pružanje usluge poznate kao farmaceutska skrb. To uključuje promicanje ispravne uporabe lijekova identificiranjem, prevencijom i rješavanjem problema povezanih s lijekovima. Druga strategija koja nas je zanimala jest upotreba računalne podrške pri donošenju odluka. To uključuje program na liječničkom računalu koji pomaže u odabiru odgovarajućeg(ih) tretmana ili strategija, a može uključivati i suradnju različitih zdravstvenih djelatnika.

Koji su ključni rezultati ovog sustavnog pregleda?

Autori pregleda identificirali su 38 relevantnih ispitivanja iz 19 zemalja koja su obuhvatila 18 073 starije osobe. Ova istraživanja uspoređivala su intervencije usmjerene na poboljšanje pravilne uporabe lijekova s uobičajenom skrbi. Nije jasno jesu li intervencije dovele do poboljšanja pravilne upotrebe lijekova. Nakon analize svih istraživanja, nismo mogli zaključiti da su intervencije poboljšale prikladnost primjene lijekova (temeljeno na ocjenama stručne prosudbe) niti smanjile broj potencijalno neprikladnih lijekova (onih kod kojih šteta nadmašuje korist). Također nismo mogli utvrditi jesu li intervencije smanjile udio pacijenata s jednim ili više potencijalno neprikladnih lijekova, niti jesu li smanjile udio pacijenata s jednim ili više potencijalnih propusta u propisivanju (slučajevi kada nije propisan lijek koji bi mogao biti koristan). Kvaliteta dokaza za ta pitanja je bila preniska. Međutim, u usporedbi s posljednjim obnavljanjem ovog sustavnog pregleda, bilo je više istraživanja usmjerenih na potencijalne propuste u propisivanju, kao i više istraživanja koja su uključivala suradnju velikog broja zdravstvenih djelatnika. Osim toga, otkrili smo da intervencije vjerojatno uzrokuju malu ili nikakvu razliku u stopi prijema u bolnicu ili kvaliteti života.

Koja su ograničenja dostupnih dokaza?

Kvaliteta istraživanja bila je niska, a postojale su značajne razlike u populaciji pacijenata, metodama mjerenja prikladnosti lijekova te intervencijama koje su provedene.

Datum pretraživanja dokaza

Autori ovog sustavnog pregleda su pretraživali istraživanja objavljena do siječnja 2021. godine.