Liječenje erozivnog lihen planusa koji zahvaća sluznice

Erozivni lihen planus (ELP) je bolest koja pogađa usta, jednjak i regiju spolovila i anusa (anogenitalnu regiju). Nastaje zbog pretjerane aktivnosti imunološkog sustava. To je često bolnije i teže stanje od neerozivne vrste lihen planusa. Ovisno o zahvćenom dijelu tijela, pogođene osobe mogu doživjeti bol i poteškoće tijekom prehrane, mokrenja ili seksualnog odnosa. Liječenje je teško i usmjereno je na kontroliranje simptoma, a ne na liječenje. Za liječenje tog stanja koristi se nekoliko krema i tableta koje daju varijabilne rezultate.

Ovaj Cochrane sustavni pregled je istraživao učinkovitosti terapija za ELP. Nakon pretraživanja literature uključeno je 15 studija s ukupno 473 sudionika koji su bolovali od ELP. Svi uključeni ispitanici su imali oralnu bolest (koja zahvaća usta), ali ne i genitalnu bolest. Mnoge studije su isključene ili zato što ta istraživanja nisu bili randomizirani kontrolirani pokusi (gdje su sudionici nasumično podijeljeni u dvije skupine) ili zato što su uključili sudionike sa svim vrstama lihen planusa, a ne samo s erozijskim podtipovima. Sve uključene studije imale su mali broj sudionika (12 - 94) i koristile su različite metode procjenjivanja i vremena procjene. Stoga nije bilo moguće statistički kombinirati ili usporediti rezultate između studija izravno.

Pronašli smo samo slabe dokaze za učinkovitost bilo kojeg oblika liječenja za oralni ELP. Niti jedna studija nije uključivala genitalnu ili bolest jednjaka; stoga, nema dokaza za liječenje tih stanja. Jedno malo istraživanje pokazalo je da 0,025% klobetazol propionata (vrlo snažan lokalni steroid) u obliku spreja značajno smanjuje bol u odnosu na mast. U drugoj studiji, značajna razlika u boli je uočena u maloj podskupini od 11 sudionika s ELP, pri čemu je otopina ciklosporina s preko 0,1% bilja bola nego triamcinolon acetonida (snažan lokalni steroid). U istraživanju koje je uključilo 45 sudionika, aloa vera gel je imao 6 puta veću vjerojatnost da će dovesti do poboljšanja simptoma boli u usporedbi s placebom. U studiji koja je uključila malu podgrupu od 8 ​​sudionika s ELP, značajna razlika je uočena u poboljšanju u ozbiljnosti bolesti u korist skupine koja je koristila ciklosporin za razliku od skupine koja je primila placebo.

Prijavljeno je nekoliko nuspojava, ali nisu bile ozbiljne. S lokalnim kortikosteroidima, glavne nuspojave su infekcija oralnom kandidijazom(kvasac) i bol ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Kratki osjećaj žarenja je česta nuspojava opisana za takrolimus 0,1% mast i pimekrolimus 0,1% kremu.

Zaključno, nije bilo uvjerljivih dokaza za učinkovitost nekog od analiziranih oblika terapije, uključujući i lokalne steroide, koji su općenito prihvaćena prva linija terapije za oralni ELP. To je uglavnom zbog nedostatka kvalitetnih, dobro provedenih ispitivanja i malog broja sudionika. Drugi Cochrane sustavni pregled već je procijenio intervencijeza lichen planus koji pogađa usta.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
 Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save