Dosadašnje spoznaje

Iako je dobro utvrđeno korisno djelovanje dojenja, brojne žene prestaju dojiti unutar nekoliko tjedana nakon porođaja. Čest razlog za odustajanje od dojenja su bolne bradavice.

Značajke studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu je pretražena literatura kako bi se pronašle kliničke studije u kojima je ispitano kako se može liječiti bol u bradavicama među ženama koje doje. Dokazi iz literature odnose se na studije dostupne do rujna 2014. Ispitana je stopa cijeljenja i infekcija bradavica, duljina dojenja, da li dijete prima isključivo majčino mlijeko i jesu li majke zadovoljne liječenjem problema s bradavicama i dojenjem općenito. Postupci koji su ispitani uključuju terapiju lijekovima (lijekovi protiv bakterija koji se daju na usta, putem spreja, masti, kao i lijekovi protiv gljivičnih infekcija), terapije koje ne uključuju lijekove (lanolin, vazelin, ulje peperminta, glicerin), štitnike za bradavice, terapiju svjetlom ili izdajanje mlijeka. Te su intervencije u studijama bile uspoređivane međusobno ili sa standardnom skrbi (kontrolna skupina).

Ključni rezultati

Pronađene su 4 studije dobre metodološke kvalitete, u kojima je sudjelovalo ukupno 656 žena, u kojima je ispitano 5 različitih intervencija, uključujući glicerinske obloge, lanolin sa štitnicima za dojke, sam lanolin, izdajanje majčinog mlijeka i krema za bradavice širokog spektra djelovanja. Sve su studije uključile i edukaciju o pravilnom postavljanju djeteta na dojku kao dio rutinske skrbi, i u intervencijskim i u kontrolnim skupinama žena.

Temeljem pronađenih rezultata iz studija trenutno nema dovoljno dokaza da bi se mogla preporučiti iti jedna konkretna terapija za bolne bradavice u žena koje doje. Ti rezultati ukazuju da bi nikakva terapija ili izdajanje mlijeka mogli biti jednako djelotvorni ili čak i djelotvorniji za kratkotrajnu bol u bradavicama nego primjena masti kao što je lanolin. Jedan važan zaključak ovog sustavnog pregleda, bez obzira na terapiju koja je ispitivana, jest da se u većine žena bol u bradavicama smanjuje na umjerenu razinu otprilike 7-10 dana nakon porođaja.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza koji su uključeni u ovaj sustavni pregled literature nije dovoljno visoka da bi omogućila donošenje čvrstih zaključaka o terapijama za ublažavanje boli u bradavicama među ženama koje doje. Pronađene su samo četiri male studije, i u svim studijama ispitane su različite intervencije, ispitanice su se razlikovale, način na koji su se mjerili rezultati bio je različiti, a isto tako i standardi rutinske skrbi. Iako je metodološka kvalitetea tih studija bila dobra, ukupna kvaliteta dokaza za rezultate koji iskazuju bol u bradavicama bila je niske kvalitete, uglavnom zbog toga što su pojedini postupci ispitani u pojedinačnim studijama, zbog čega se onda može analizirati samo mali broj ispitanika.