Istraživačko pitanje

Koje su metode liječenja učinkovite u poboljšanju simptoma povezanih s oralnom submukoznom fibrozom?

Ključne poruke

– Ukupni rezultati su nedosljedni, ali pokazuju da korištenje antioksidansa može biti korisno za liječenje ograničenog otvaranja usta i vjerojatno će poboljšati osjećaj pečenja u ustima koji imaju osobe koje imaju oralnu submukoznu fibrozu.

Uvod

Oralna submukozna fibroza je bolest koja uzrokuje pojačano zatezanje obraza i usta. Osobe s ovim stanjem često imaju upornu bol u ustima praćenu osjećajem pečenja. Ovi problemi mogu otežati unos hrane, govor i gutanje. Za liječenje ovog stanja predloženi su mnogi lijekovi koji se mogu uzimati na usta (sustavno), primjenjivati lokalno na površinu (topikalno) ili ubrizgavati izravno u zahvaćena područja. Dostupni su i različiti oblici kirurških zahvata ili fizioterapije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati koje su metode liječenja učinkovite za poboljšanje simptoma oralne submukozne fibroze te koje su metode najučinkovitije. Također se željelo znati koji su rizici i nuspojave svake metode liječenja te koliko su česte.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražene su baze podataka medicinskih i stomatoloških časopisa i znanstvenih istraživanja. Odabrana smo samo ispitivanja poznata kao randomizirana kontrolirana ispitivanja. U ovoj vrsti ispitivanja ispitanici se nasumično raspoređuju u skupine. Jedna skupina prima intervenciju, a druga prima drugačije liječenje ili uopće ne prima liječenje. Ova ispitivanja imaju za cilj smanjiti rizik od uvođenja pristranosti u klinička ispitivanja.

Naglasak je stavljen na to koliko su metode liječenja učinkovite kako bi se osobama s oralnom submukoznom fibrozom omogućilo da se vrate normalnom unosu hrane, žvakanju i govoru. S obzirom da nijedno ispitivanje nije proučavalo ove ishode, veći raspon otvaranja usta (mjereno u milimetrima između gornjih i donjih prednjih zuba) i smanjenje osjećaja pečenja u ustima (mjereno na ljestvici od 0 do 100) odabrani su kao najvjerojatniji ishodi za poboljšanje kvalitete života kod osoba s oralnom submukoznom fibrozom. Podatci o tim ishodima mjereni su neposredno nakon liječenja (do tri mjeseca), u srednjoročnom razdoblju (od tri do šest mjeseci) te u dugoročnom razdoblju (nakon šest mjeseci). Također, analizirane su informacije o bilo kojim 'štetnim učincima' (negativnim nuspojavama liječenja).

Ključni rezultati

Pronađeno je 30 primjenjivih ispitivanja. Većina ispitivanja bavila se različitim metodama liječenja od kojih je svaka djelovala drugačije. Mnoga su ispitivanja uspoređivala različite metode liječenja. Zaključeno je da su ispitivanja u kojima se uspoređuje jedna metoda liječenja s neaktivnim liječenjem najvažnija jer nije poznato koje metode liječenja, ako ijedne, doista djeluju.

Rezultati ukazuju na to da antioksidansi (koji hvataju i onesposobljuju nestabilne čestice koje se prirodno stvaraju kao dio metaboličkih procesa ili izlaganjem toksinima iz okoliša) koji se uzimaju na usta mogu malo poboljšati otvaranje usta do šest mjeseci nakon liječenja, no nije sigurno traje li taj učinak dulje od šest mjeseci. Antioksidansi također mogu smanjiti osjećaj pečenja u ustima više od šest mjeseci nakon liječenja, a to bi moglo biti značajno poboljšanje za osobe s oralnom submukoznom fibrozom.

Dokazi za druge metode liječenja koje su istraživane bili su vrlo nesigurni.

Samo polovica ispitivanja izvijestila je o nuspojavama ili drugim potencijalno štetnim učincima liječenja pa je teško s pouzdanjem reći koliko bi neke od metoda liječenja mogle biti sigurne.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji umjerena sigurnost u to da antioksidansi pomažu u liječenju oralne submukozne fibroze, dok je sigurnost u druge dokaze mala jer su mnoga ispitivanja imala metodološka ograničenja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 5. rujna 2022. godine.