Intervencije za pacijente na dijalizi inficirane virusom hepatitisa C (HCV)

Hepatitis C je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV) koji se prenosi s osobe na osobu putem krvi, što je posljedica dijeljenja igle za drogu kao i drugih predmeta kontaminiranih krvlju. Virus ostaje dugotrajno u tijelu i može utjecati na jetru uzrokujući njeno polagano uništenje ili cirozu i rak jetre. Inficirane osobe mogu iskusiti slabost, mučninu, žuticu i gubitak težine. U krvnim testovima mogu imati povišene jetrene enzime i bilirubin.

HCV je prisutan diljem svijeta i varira među državama s ukupnim brojem od 170 milijuna inficiranih, te sačinjava 40% pacijenata s kroničnom jetrenom bolesti. Osobe koje su dug period vremena na hemodijalizi imaju veću vjerojatnost zaraze HCV-om. Ta se infekcija treba liječiti prije nego se bubrežni bolesnik podvrgne transplantaciji bubrega, zato što neki lijekovi protiv infekcije mogu uzrokovati odbacivanje transplantiranog bubrega. Tri su glavna pristupa liječenju te infekcije. Dva pristupa su potkožne injekcije standardnog ili pegiliranog interferona tri puta tjedno, odnosno jednom tjedno. Liječenje se mora nastaviti barem 24 do 48 tjedana. Uz jednu od ovih injekcija mogu se dati i tablete ribavirina za poboljšanje rezultata. Međutim, ribavirin se može nakupljati u bubregu pacijenta i uzrokovati uništenje crvenih krvnih stanica i anemiju.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu prikupljeni su svi dostupni dokazi iz standardiziranih studija o liječenju HCV-a u pacijenata na dijalizi i nisu uključene nekontrolirane studije. Deset studija s oko 300 pacijenata na hemodijalizi pokazalo je da standardni interferon učinkovito stvara kratkoročni odgovor koji nije održan i koji se dobro podnosi.

Pegilirani interferon bio je učinkovitiji od standardnog u stvaranju kratkoročnog odgovora, ali ne i održanog, te su oba podjednako podnošljiva. Povećanje doze pegiliranog interferona nije poboljšalo odgovor, ali je bilo podnošljivo. Dodatak ribavirina interferonu rezultirao je češćim obustavljanjem liječenja. Nuspojave interferona uključuju simptome gripe, poremećaje sna, manjak apetita, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak kose i lošu krvnu sliku. Ograničenja ovog pregleda su postojanje nekoliko studija s manjim brojem sudionika, kao i isključivanje pacijenata s ozbiljnom bolešću iz studija zbog očekivanih nuspojava. Zbog toga dokazi nisu visokokvalitetni.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Branimir Krtalić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save