Poboljšanje profesionalnog pridržavanja smjernicama za sprječavanje infekcija povezanih s uređajima

Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi velika su prijetnja sigurnosti pacijenta, a povezane su sa stopom smrtnosti koje variraju od 5% do 35%. Važni čimbenici rizika povezani s tim infekcijama su uporaba invazivnih medicinskih uređaja (npr korištenje cjevčica spojenih na krvotok, mokraćni kateteri i mehanički ventilatori) koje utječu na normalne obrambene mehanizme tijela, kao i loše pridržavanje osoblja prakse prevencije infekcije tijekom umetanja i briga za uređaje jednom kad su postavljeni.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pronađeno je 13 studija na ovu temu: jedna klaster randomizirana nasumična studija i 12 studija s isprekidanim vremenskim slijedom (engl. interrupted time series) u kojima je bilo uključeno 40 bolnica, 51 jedinica intenzivnog liječenja (JIL), 27 odjela i više od 1406 zdravstvenih radnika i 3504 pacijenata, koji ocjenjuju utjecaj različitih intervencija za smanjenje pojave infekcija povezanih s uređajima za uključivanje u ovaj pregled. Za sve studije je procijenjeno da imaju umjeren do visok rizik od pristranosti.

Veličine učinka su bile male s najvećim učinkom za studije sa infekcijama povezanim sa centralnim linijama u krvotoku koje su nastale odmah nakon provedbe intervencije za poboljšanje poštivanja smjernica, međutim, u većini studija ta promjena nije bila dalje vidljiva nakon duljeg razdoblja praćenja. Srednji učinak za studije kojima je cilj smanjiti upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom bio je nešto veći te je održan i nakon 12 mjeseci praćenja. Rezultati šest studija koje su prikazale podatke za pridržavanje / nepridržavanje smjernicama s preporukama za kontrolu infekcije pokazuju vrlo različite rezultate pridržavanja smjernicama, u rasponu od 14% do 98%.

Niska do vrlo niska kvaliteta dokaza studija uključenih u ovom pregledu daje dovoljno dokaza da se sa sigurnošću može utvrditi koje su intervencije najučinkovitije u promjeni profesionalnog ponašanja i u kojem kontekstu. Međutim, intervencije koje može biti korisno dalje istraživati su edukativne intervencije koje se sastoje od više od jednog aktivnog elementa i koje se više puta primjenjuju tijekom vremena, i intervencije koje angažiraju posebno osoblje čiji je zadatak usmjerenost na određeni aspekt skrbi koji je potkrijepljen dokazima, npr. stomatolozi / dentalni asistenti koji pružaju oralnu skrb. Ako zdravstvene organizacije i političari žele poboljšati stručno pridržavanje smjernicama za prevenciju infekcija povezanih s uređajima, nužno je odobriti financiranje dobro ustrojenih studija koje će dati visoko kvalitetne dokaze.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save