Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi koja je metoda najdjelotvornija za liječenje izbijenih i ponovno usađenih trajnih prednjih zuba.

Uvod

Ozljede prednjih zuba su česte. Jedna od najtežih ozljeda nastaje kada zub potpuno ispadne iz usta (avulzija). Najbolja opcija često je što brže ponovno usađivanje zuba. To vrijedi samo za trajne zube. Ako se zub pravilno tretira nakon replantacije, može zacijeliti na jedan od dva načina. Idealno bi bilo da se ligamenti oko korijena obnove, čime zub može trajati jednako dugo kao i svaki drugi zub, a ovaj proces se naziva 'parodontno cijeljenje'. Ako su ligamenti previše oštećeni, dolazi do cijeljenja putem koštane zamjene. Tijekom godina, okolna kost postupno remodelira zub, zamjenjujući njegov korijen s kosti, ostavljajući zub bez korijena. Jednom kada je korijen zamijenjen, vidljivi dio zuba i kruna popuste te se gube. Ovo nazivamo 'koštano cijeljenje'. Koštano cijeljenje uzrokuje značajne probleme kod djece u srednjoročnom razdoblju, a metode liječenja tog problema razmatraju se u drugom Cochraneovom sustavnom pregledu. Nedostatak prednjeg zuba ili više njih, bilo zbog neizvršene replantacije ili zbog dugoročnih posljedica koštanog cijeljenja, može imati značajan utjecaj na izgled lica i osmijeh. To može utjecati na samopouzdanje osobe, društvene odnose te način na koji ih drugi doživljavaju.

Značajke istraživanja

Ovaj su sustavni pregled proveli autori iz Cochrane skupine za oralno zdravlje, a uključeni su dokazi objavljeni do 8. ožujka 2018. godine. Pregledom su ispitivane metode koje potiču parodontno cijeljenje zuba. Ukupno su uključena četiri istraživanja sa 183 ispitanika i 257 zuba. Jedno istraživanje uključilo je djecu i mlade odrasle osobe, dok su preostala tri uključila samo djecu. Svako istraživanje ispitivalo je različito liječenje: terapiju hiperbaričnim kisikom, različite paste za liječenje korijenskih kanala (Ledermix naspram UltraCala), uklanjanje zubnog živca (ekstirpacija pulpe) te namakanje izbijenog zuba u timosinu alfa 1. Sve su metode liječenja imale za cilj smanjiti infekciju ili promijeniti upalni odgovor (ili oboje) tijekom ili neposredno nakon replantacije zuba.

Ključni rezultati

Trenutno nema dovoljno dokaza za donošenje pouzdanih zaključaka o superiornosti pojedinih metoda liječenja izbijenih i replantiranih trajnih prednjih zuba. Potrebno je više visokokvalitetnih randomiziranih kontroliranih ispitivanja.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza procijenjena je kao vrlo niska zbog problema s ustrojem istraživanja.