Terapija kisikom u liječenju infekcija dišnog sustava u djece

Istraživačko pitanje
U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitani su dokazi o korisnom učinku terapije kisikom kao dodatka liječenju akutnih upala donjeg dišnog sustava (eng. LRTI) u djece. Kako se kisik može primjenjivati raznim metodama, istražili smo najčešće metode primjene kisika u djece. Kao dodatno pitanje, provjerili smo dokaze koji se tiču znakova i simptoma koji bi mogli ukazati na potrebu takve terapije u djece koja se javljaju s naglim (akutnim) LRTI.

Dosadašnje spoznaje
Akutni LRTI je najčešći uzrok bolničkog liječenja od svih infekcija dišnog sustava te jedan od glavnih uzroka pobola i smrtnosti djece mlađe od 5 godina u zemljama niskog standarda. Terapija kisikom se koristi kod teških slučajeva LRTI-a, ali valjalo bi odrediti je li takva terapija korisna za sprječavanje razvoja težih oblika početne bolesti. Kisik se može primijeniti raznim neinvazivnim metodama (nosna kanila, kateter koji se uvodi u nos - nazofaringealni kateter, maska te kaciga) te je cilj bio saznati koliko su učinkovite te metode.

Značajke istraživanja
Za odgovor na glavno istraživačko pitanje analizirali smo kliničke pokuse koji su ispitivali korist kisika nasuprot nekorištenja kisika te studije koje su uspoređivale različite sustave davanja kisika u djece od 1. do 5. godine s akutnim LRTI. Pronašli smo jednu pilot studiju (58 djece) koja je procjenjivala terapiju kisikom u djece s upalom pluća te 4 studije (479 sudionika) koje su procjenjivale korisnost različitih neinvazivnih sustava za dovod kisika.

Za odgovor na ostala istraživačka pitanja, uključili smo 14 opservacijskih istraživanja koja su služila za određivanje kliničkih indikatora manjka kisika (hipoksemije) u djece s akutnim LRTI.

Rezultati
Terapija kisikom u ranim fazama upale pluća, putem nosnih kanila, brzinom protoka 1 do 2 L/min nije dovela do smanjena broja hipoksemija kod djece s teškom upalom pluća. No,primjenjivost ovog dokaza je ograničeno jer podatci dolaze iz male pilot studije. Kliničari koji liječe dijete trebaju procijeniti na individualnoj bazi hoće li kisik biti koristan kao dodatak liječenju.

Nosne kanile i nazofaringealni kateteri su bili slične djelotvornosti kad su primjenjivani u djece s akutnim LRTI. Nosne kanile su povezane s manjim brojem začepljenja nosa. Korištenje maske ili kacige je slabo istraženo te se čini kako nije djelotvornije ili sigurnije od nazofaringealnih katetera kod djece s akutnim LRTI.

Nema jednog znaka ili simptoma koji točno prepoznaje hipoksemiju u djece s akutnim LRTI. No, sažetak rezultata koji je ovdje predstavljen može pomoći kliničaru prepoznati djecu s težim oblikom bolesti.

Potrebna su dodatna istraživanja koja procjenjuju djelotvornost terapije kisikom u djece s različitim početnim rizicima, kao i studije koje istražuju najdjelotvorniju i najsigurniju metodu primjene kisika.

Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do listopada 2014.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Igor Vlatković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save