Dosadašnje spoznaje

Zastoj srca jedan je od glavnih uzroka prijema u bolnicu na svjetskoj razini. Osobe sa srčanim zastojem često imaju otežano disanje i otok nogu. Ovakvi simptomi mogu se postupno razvijati satima i tjednima, ili mogu nastati naglo, tijekom nekoliko sati. Takvo naglo pogoršanje naziva se akutni kardiogeni pulmonarni edem (nagli srčani plućni edem).

Otežano disanje može se liječiti upuhivanjem zraka pod tlakom preko maske za lice ili nos. Ovaj postupak naziva se neinvazivna ventilacija, a njegova primjena u liječenju srčanog zastoja je sporna.

Obilježja istraživanja

Nasumična kontrolirana istraživanja uspoređuju različite oblike liječenja kako bi se utvrdilo jesu li ona uistinu učinkovita. Tražili smo nasumična istraživanja koja uspoređuju postupak neinvazivne ventilacije s rutinskom njegom odraslih s akutnim kardiogenim pulmonarnim edemom. Usporedili smo istraživanja koja su promatrala liječenje s neinvazivnom ventilacijom u usporedbi s uobičajenom medicinskom njegom. Uobičajena medicinska njega obuhvaća različite terapijske postupke, poput davanja dodatnog kisika i diuretika (lijekova za poticanje mokrenja). Dokazi na kojima se temelji ovaj pregled odnose se na istraživanja objavljena do rujna 2018.

Istraživačko pitanje

Smanjuje li neinvazivna ventilacija kod odraslih s akutnim kardiogenim pulmonarnim edemom stopu smrtnosti, potrebu za cjevčicom za disanje i učestalost srčanih udara?

Rezultati i kvaliteta dokaza

Pronašli smo 24 istraživanja s ukupno 2664 ispitanika, a koja su uspoređivala samu medicinsku njegu sa neinvazivnom ventilacijom.
Neinvazivna ventilacija može smanjiti vjerojatnost smrti u bolnici. Kvaliteta dokaza za istraživanja koja su bilježila smrt u bolnici bila je niska. Istraživanja su bila loše provedena i rezultati nisu bili usporedivi kroz različita istraživanja.
Neinvazivna ventilacija vjerojatno smanjuje potrebu za cjevčicom za disanje. Kvaliteta dokaza za istraživanja koja su pratila stopu korištenja cjevčica za disanje bila je umjerena. Istraživanja koja su pratila stopu korištenja cjevčica za disanje bila su loše provedena.
Neinvazivna ventilacija vjerojatno ima malen ili nikakav učinak na pojavu srčanog udara. Kvaliteta dokaza za istraživanja koje su pratila stopu srčanih udara bila je umjerena, a rezultati su se razlikovali između pojedinih istraživanja.
Nejasno je smanjuje li se dužina boravka u bolnici uz uporabu neinvazivne ventilacije. Kvaliteta dokaza za istraživanja koja su pratila dužinu boravka u bolnici bila je vrlo niska, zbog lošeg provođenja istraživanja i nedosljednih rezultata.
Neželjeni događaji (nuspojave i komplikacije) uz uporabu neinvazivne ventilacije razlikuju se vrlo malo ili nikako u usporedbi s uobičajenom medicinskom njegom. Kvaliteta dokaza za istraživanja koja su pratila neželjene događaje je bila niska. Istraživanja koja su pratila neželjene događaje bila su loše provedena i imala su nedosljedne rezultate.