Štiti li cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica (MMRV cjepivo) djecu i izaziva li štetne učinke?

Dosadašnje spoznaje

Ospice, zaušnjaci, rubeola (njemačke ospice) i varičele (vodene kozice) su zarazne bolesti koje uzrokuju virusi. Najčešće su u djece i mladih odraslih. Nisu uvijek ozbiljne, ali mogu uzrokovati invaliditet (poput gluhoće), komplikacije i smrt. Ako trudnice dobiju rubeolu, to može uzrokovati pobačaj ili naštetiti nerođenom djetetu.

Cjepivo je lijek koji sprječava zarazu određenom bolešću. Cjepivo MMR (engl. measles, mumps, rubella, ospice, zaušnjaci, rubeola) štiti ljude od sva tri virusa (kombinirano cjepivo). Liječnici mogu istodobno cijepiti protiv vodenih kozica, ako pomiješaju cjepivo protiv vodenih kozica (varicella) sa MMR cjepivom (MMRV) ili ako ga daju istovremeno, ali odvojeno (MMR + V).

MMR cjepivo smanjilo je zaraze ospicama, zaušnjacima i rubeolom. Međutim, neki ljudi misle da MMR cjepivo uzrokuje neželjene učinke kao što su autizam, oticanje mozga (encefalitis), meningitis, poteškoće u učenju, dijabetes tipa 1 i druga stanja. Kao rezultat takvog promišljanja, smanjio se broj cijepljene djece.

Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda iz 2019. godine, prvi put objavljenog 2005. godine, a prethodno obnovljenog 2012. godine.

Istraživačko pitanje

Željeli smo saznati koliko su učinkovita cjepiva MMR, MMR + V i MMRV u sprječavanju zaraze ospicama, zaušnjacima, rubeolom i vodenim kozicama, za djecu (do 15 godina) . Također smo željeli znati uzrokuju li cjepiva neželjene učinke.

Značajke istraživanja

Potražili smo istraživanja koja su procjenjivala MMR, MMRV ili MMR + V cjepiva, dana u bilo kojoj dozi ili vremenskom rasporedu, u usporedbi s izostankom cijepljenja ili primjenom placebo cjepiva (lažni lijek) zdravoj djeci do 15 godina. Istraživanja su morala mjeriti brojeve slučajeva ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica i prikazivati podatke o tome jesu li djeca pretrpjela neželjene učinke koji se mogu pripisati cijepljenju. Provjerili smo svako istraživanje kako bismo se uvjerili da koristi pravilne metode, kako bismo mogli prosuditi koliko su pouzdani rezultati.

Rezultati
Pronašli smo 138 istraživanja s više od 23 milijuna djece. 51 istraživanje (10 milijuna djece) procijenilo je koliko su cjepiva učinkovita u sprječavanju bolesti, a 87 istraživanja (13 milijuna djece) procijenilo je neželjene učinke. U ovo obnavljanje sustavnog pregleda 2020. godine, uključili smo 74 nova istraživanja objavljena od 2012. godine naovamo.

Ospice: rezultati sedam istraživanja (12,000 djece) pokazali su da je jedna doza cjepiva 95% učinkovita u sprječavanju ospica. 7% necijepljene djece zarazilo bi se ospicama, a taj bi broj pao na manje od 0,5% djece ako prime jednu dozu cjepiva.

Zaušnjaci: rezultati šest istraživanja (9,915 djece) pokazali su da je jedna doza cjepiva bila 72% učinkovita u sprječavanju zaušnjaka. To je poraslo na 86% nakon dvije doze cjepiva (3 istraživanja, 7,792 djece). U necijepljene djece 7,4% bi se zarazilo zaušnjacima, a to bi palo na 1% ako bi se djeca cijepila s dvije doze.

Rezultati za rubeolu (1 istraživanje, 1,621 dijete) i vodene kozice (1 istraživanje, 2,279 djece) također su pokazali da su cjepiva učinkovita. Nakon jedne doze, cijepljenje je bilo 89% učinkovito u sprječavanju rubeole, a nakon 10 godina cjepivo MMRV bilo je 95% učinkovito u sprječavanju infekcije vodenim kozicama.

Neželjeni učinci
Sveukupno, istraživanja su pokazala da cjepiva MMR, MMRV i MMR + V nisu uzrokovala autizam (2 istraživanja, 1,194,764 djece), encefalitis (2 istraživanja, 1,071,088 djece) ili bilo koji drugi sumnjivi neželjeni učinak.

Naše su analize pokazale vrlo male rizike od napadaja zbog visoke temperature ili vrućice (febrilni napadaji) oko dva tjedna nakon cijepljenja, te stanja u kojem se krv ne zgrušava normalno (idiopatska trombocitopenična purpura) u cijepljene djece.

Kvaliteta dokaza

Naša je sigurnost (povjerenje) u dokaze malo ograničena dizajnom većine istraživanja. Unatoč tome, procijenili smo da je sigurnost dokaza o učinkovitosti MMR cjepiva umjerena, a da je za cjepivo protiv vodenih kozica visoka. Naša sigurnost u dokaze za autizam i febrilne napadaje također je bila umjerena.

Zaključci

Sustavni pregled dokaza pokazuje da su cjepiva MMR, MMRV i MMR + V učinkovita u sprječavanju zaraze djece ospicama, zaušnjacima, rubeolom i vodenim kozicama, te da nema dokaza o povećanom riziku od autizma ili encefalitisa, a da postoji mali rizik od febrilnih napadaja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 2. svibnja 2019. godine.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Preveo: Martin Kondža. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information