Usporedba uspostave ponovne prohodnosti krvne žile (revaskularizacije) transmiokardijalnim laserom i terapije lijekovima za liječenje refraktorne angine

Ovaj Cochrane sustavni pregled ispituje učinkovitost i sigurnost kirurškog zahvata pomoću laserskog uređaja koji se stavlja izravno na površinu srca za pacijente koji boluju od angine kod kojih drugi zahvati nisu prikladni. Angina pectoris je bolest obilježena pojavom boli u prsištu, koja se može širiti u druge dijelove tijela, a koja nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Ovo je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda objavljenog 2009. godine.

Pacijenti s produljenom ili ponavljajućom boli u prsima zbog bolesti srca imaju različite mogućnosti liječenja, kao što su lijekovi, kateter intervencija, ili operacije koronarne arterije. Unatoč najboljem korištenju takvih postupaka, sve je veći broj pacijenata s uznapredovalim oblikom bolesti, koji postaju manje osjetljivi na liječenje, pate od težih simptoma, vrlo ograničenog kapaciteta vježbanja i s lošijom kvalitetom života. Revaskularizacija transmiokardijalnim laserom (TMLR) je kirurški zahvat kojim se ponovno uspostavlja protok krvi u određenim dijelovima srca, pomoću lasera koji djeluje izravno na površinu srca, a time ublažava anginu i simptome.

Provedeno je nekoliko istraživanja kako bi se utvrdila učinkovitost i sigurnost primjene ove intervencije, ali većina je imala važna metodološka ograničenja i visok rizik od pristranosti pri procjeni subjektivnih simptoma angine kao što je bol. Sve u svemu, 43,8% bolesnika u skupini koja je liječena laserom je imalo smanjenje boli u prsima, u usporedbi s 14,8% u skupini koja je uzimala lijekove. Međutim, procjena boli u prsima je izvedena bez zasljepljivanja (pacijenti i liječnici su znali koju intervenciju prima pacijent), a to je možda uzrok pristranosti rezultata. S druge strane, rizik od smrti nakon jedne godine bio je sličan među skupinama, ali postoji povećani rizik rane smrtnosti nakon intervencije u laserskom skupini.

Ovaj obnovljeni Cochrane sustavni pregled zaključuje da nema dokaza o kliničkim prednostima korištenja TMLR, ali podaci o sigurnosti sugeriraju da postupak može imati neprihvatljive rizike. TMLR intervencija postaje zastarjela metoda liječenja i ne očekuje se da će nova istraživanja u ovom području promijeniti ovaj zaključak.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Preveo: Domagoj Marković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save