Udisanje kortikosteroida za liječenje cistične fibroze

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

Cochrane sustavni pregled analizirao je dokaze o utjecaju udahnutih (inhaliranih) kortikosteroida u osoba koje boluju od cistične fibroze.

Dosadašnje spoznaje

Ponavljane infekcije prsnoga koša u osoba s cističnom fibrozom uzrokuju upale i oštećuju pluća, što je dugoročno najčešći razlog smrti u tih bolesnika. Kortikosteroidi koji se udišu najčešće se rabe za liječenje upale, ali mogu uzrokovati i neželjene nuspojave. Neke od tih nuspojava nisu ozbiljne, na primjer suhoća usne šupljine, a neke su ozbiljnije kao što je smanjen rast u djetinjstvu.

Datum pretraživanja

Zadnje pretraživanje literature napravljeno je 17. srpnja 2014.

Značajke istraživanja

U ovom obnovljenom sustavnom pregledu uključeno je 13 istraživanja kod kojih je istraženo korištenje udahnutih kortikosteroida u 506 osoba koji boluju od cistične fibroze, dobi između 6 i 55 godina. Tri istraživanja su provedena samo na djeci, četiri su provedena samo u odraslih i četiri u svim dobnim skupinama, a dva istraživanja nisu navela dob sudionika istraživanja. Funkcija pluća i težina bolesti sudionika varirale su u različitim istraživanjima, a samo su dva istraživana dala informacije o njihovim genetskim mutacijama. Sva istraživanja provodila su se u Europi. U 10 tih istraživanja, svi dobrovoljci su bili u istoj skupini do samoga kraja istraživanja (bilo u liječenoj skupini ili u onoj koja je primala placebo tj. lijek koji je izgledao kao steroid, ali bez aktivnih sastojaka), ali u tri skupine ispitanici su zamijenili skupinu na polovici istraživanja. U većini istraživanja volonteri su počeli uzimati steroide ili placebo na početku istraživanja, ali jedno istraživanje je bilo takvo da su svi dobrovoljci već koristili steroide i pola njih su nastavili uzimati steroide, a druga je polovica počela uzimati placebo i tako prekinula svoje liječenje. Istraživanja su trajala od tri tjedna do dvije godine.

Ključni rezultati

Analizirana klinička istraživanja nisu dokazala da udisanje kortikosteroida smanjuje broj upala pluća u osoba s cističnom fibrozom. Jedno je istraživanje pokazalo da ti lijekovi mogu usporiti rast djece kad su se kortikosteroidi primali u velikim dozama. Nadalje, pokazalo se i to da, pod nadzorom zdravstvenog tima koji se bavi liječenjem cistične fibroze, može biti sigurno da ljudi koji su udisali kortikosteroide mogu na neko vrijeme prestati s tom terapijom.

Kvaliteta dokaza

Zbog manjka određenih informacija u studijama autori često nisu mogli ocijeniti kako su istraživanja bila provedena i je li način provedbe pokusa mogao utjecati na pouzdanost rezultata. Samo su dva ispitivanja predočila detalje o postupku koji je ispitanicima dao jednaku vjerojatnost razvrstavanja u placebo-skupinu ili u skupinu stvarno liječenih, a samo ih je 5 opisalo kako su istraživači osigurali da ljudi koji su uključivali ispitanike nisu znali u kojoj će skupini ti ispitanici biti. Autori su procijenili da u većini slučajeva ispitanici ili njihovi doktori na početku nisu znali dobivaju li sudionici istraživanja steroide ili placebo. Autore zabrinjava i to što pet ispitivanja nije bilo objavljeno u časopisima koji bi poslali rezultate stručnjacima na provjeru (recenziju) pa nije moguće znati kako je to utjecalo na pouzdanost dokaza.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Mihaela Rakušić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save